Opioidsõltuvus naistel kasvab murettekitava määraga-mis on suurenenud riskiga?

Webbi kogemus pole kaugeltki haruldane, eriti tema vanuse naise jaoks. Ameeriklastel on nüüd üks 96 -st võimalus surra opioidide üledoosist, ületades mootorsõidukite krahhi põhjustatud surma tõenäosuse esimest korda, teatas Riiklik Ohutusnõukogu. 2018. aasta ARVATUD PLAANI ARUANNE (Pacira Pharmaceuticals rahastatud tarbijahariduse platvorm) küsitleti ligi 90 000 naist vanuses 18–64, kellele määrati pärast operatsiooni opioide. Ja raporti kohaselt leiti kõige rohkem sõltuvuse tekke ohtu? Millennial naised. Püsiv opioidide kasutamine 18–34 -aastaste naiste seas kasvas 17 protsenti aastatel 2016–2017, samal ajal kui kasutamine kõigi teiste vanuste ja sooliste rühmade hulgas keeldunud. Aruandes leiti ka, et pärast operatsiooni välja kirjutatud opioide välja kirjutatud naised olid 40 protsenti tõenäolisemad kui mehed "äsja püsivaks" kasutajateks, kes olid määratletud kui üksikisikud, kes said endiselt opioidiretsepti 90–180 päeva pärast operatsiooni.

Mehed võivad tunduda opioidikriisi nägu, ütles Samantha Arsenault, kes on Riikliku Ravimi kvaliteedi algatuste direktor, kes on sõltuvusteadlikkuse mittetulundusühing. "Mehed kasutavad ebaseaduslikke narkootikume kõrgemal määral kui naistel ja nende opioidide üledoosi määr on kõrgem kui naistel," ütleb ta. Kuid uimastite kuritarvitamise ja vaimse tervise teenuste administratsiooni välja antud 2017. aasta valge raamat näitas, et retseptiravimi opioidide üledoosist surevate naiste määr kasvas aastatel 1999–2015 ligi 500 protsenti. See on üle kahe kaks korda rohkem kui meeste oma, mis tõusis samal perioodil 218 protsenti. (CDC hinnangul on aastatel 1999–2017 surnud 219 000 ameeriklast retseptide opioidide üledoosidest).

Nii et see tõstatab küsimuse: mis paneb naisi pöörduma selliste kasvavate arvude retseptiravimite poole?

Naistel on ainulaadsed opioidsõltuvuse riskifaktorid

Opioidid toimivad, seondudes teie keha retseptoritega, et blokeerida valutunne. Samuti ajendavad nad teie keha vabastama dopamiini, mis loob pingevaba, eufoorilise tunde. Need on ette nähtud teatud tingimustele (operatsioonijärgne ravi, vähk, traumaatilised vigastused), kuna need on tõhusad mõõduka ja raske valu käsitlemisel. Kuid kui seda on pikka aega väärkoheldud või võetud, areneb teie kehal tolerants, mis tähendab, et vajate suuremat annust, et tunda sama valu leevendavat mõju. Arendate ka lisaks Valuretseptorid, ütles Paul Thomas, MD, autor Sõltuvusspekter, potentsiaalselt muutudes teatud tüüpi valu suhtes tundlikumaks-ja raskendab end narkootikumide ära võõrutamise veelgi.

Isegi lühikese aja jooksul opioidide võtmine võib olla riskantne, kuna keha ülalpeetavaks saamine võib võtta koguni seitse kuni 10 päeva, ütles Litsentseeritud kliiniline psühholoog ja ambulatoorse innovatsioon360 tegevdirektor Kevin Gilliland, PSYD, ambulatoor Nõustamisteenus, mis teeb koostööd uimastite kuritarvitamisega võitlevate inimestega. Ja naiste jaoks võib see võtta isegi vähem Aeg sõltuvuse arendamiseks. On mõningaid tõendeid selle kohta, et naised võivad opioididest kiiremini sõltuvamaks muutuda kui meestest, tõenäoliselt füsioloogiliste erinevuste (ainevahetus, keharasva koostis ja hormonaalsed nihked), mis muudavad nad sõltuvuse suhtes vastuvõtlikumaks.

Opioididest sõltuvusse saamiseks võib kuluda seitse kuni 10 päeva. Naiste jaoks võib see võtta isegi vähem aega.

Need põhjused (hirmutav taluvus, suurenenud valuretseptorid ja naiste suurenenud kalduvus opioidsõltuvuse järele) muudavad eriti murettekitavaks, et opioidid on sageli ette nähtud kroonilise valu raviks-ja eksperdid nõustuvad, et praktika on üks suurimaid autojuhte opioidsõltuvus naistel. CDC andmetel kannatab 20 protsenti USA täiskasvanutest (ilmatu 50 miljonit inimest) kroonilise valukontrolli valu, mis kestab mitu kuud või aastaid tõenäoliselt kannatab krooniline valu kui mehed. "Seetõttu moodustavad naised suurema osa kogu retseptiravimi opioidide kasutamisest," ütleb Arsenault, "ja naistele on välja kirjutatud opioidid suuremates annustes ja pikema aja jooksul kui mehed."

Ja siis on muidugi operatsioone, et ainult emakad saaksid sarnased C-sektsioonid, hüsterektoomiad ja emaka fibroidoperatsioonid, mis põhjustavad tõsist valu, kus on vaja opioide, kuid sageli on need üle kirjutatud. Ühes 2017. aasta uuringus leiti, et pärast hüsterektoomiat antakse naistele kaks korda rohkem opioide, kui nad tegelikult vajavad. Keskmiselt anti patsientidele 40 pilli, kui nad kasutasid ainult umbes 18. Pudeli omamine veel pool hapnik.

Kus tuleb vaimne tervis

Ja mitte ainult füüsilised tervislikud seisundid, mis panevad naised opioidsõltuvuse ebaproportsionaalsesse riski. "Naised kannatavad depressiooni all kaks korda ja ärevuse määra osas kaks kuni kolm korda kõrgemad," väidab Arsenault.

Ühendus ei pruugi tunduda kohe selgelt selge, et depressiooni raviks ei ole inimesi välja kirjutatud opioide. Kuid numbrid ei valeta: 16 protsenti ameeriklastest, kellel on vaimse tervise häired. Teadlaste hinnangul 38 hulgas.6 miljonit vaimse tervise häiretega ameeriklast, 18.7 protsenti (7.2 miljonit) Kasutage retseptide opioide.

Kuid põhjus miks Opioidide kuritarvitamise ja vaimuhaiguste vahel on seos täiesti selge. dr. Gilliland ütleb, et mõnikord pöörduvad tujuhäiretega inimesed oma tuju haldamiseks valuvaigistite poole. Inimese depressioon võib olla ka nende füüsilise valu tagajärg (30–50 protsenti kroonilise valuga inimestest kannatab ka depressiooni all). On ka tõendeid selle kohta, et opioidide võtmine võib teid masenduses tunda, hoolimata valutasemest. See on sisuliselt kana-või munarakk, kuid seos on seal.

Mis on lahendus?

Kõik see võib tunduda üsna üle jõu käiv (ja lausa hirmuäratav), kuid siin on julgustav osa: teil on rohkem jõudu kui arvate. Kui valuvaigistest sõltub, on see, mis puudutab teid-või kui olete taastumas-kõik selle artikli jaoks küsitletud eksperdid ütlevad, et on oluline pidada oma arstidega avatud vestlust selle kohta. Näiteks ei pruugi te arvata, et teie hambaarstile või arstile tasub mainida, et teil on olnud depressiooniga vaeva näinud, kuid see teave võib ajendada neid valu haldamise osas võtma uue marsruudi. "Ma tean hambaarsti, kes täidab palju operatsioone ja ta kasutab opiaatide asemel Tylenooli ja Advili,". Gilliland ütleb.

Arsenault ütleb, et paljud arstid ei küsi väljakirjutamisel vaimse tervise ega varasema opioidi kuritarvitamise anamneesi kohta, seega on oluline see ise üles tuua. Webb peab end vastutavaks, viies kellegi oma taastumisrühmast endaga arsti vastuvõtule, kus võidakse ette kirjutada valuravimid. "Nii, kui ma ei too seda ise üles, siis tean, et nad seda saavad," ütleb naine.

"Meie kultuur on lihtsalt tableti võtta ja valu juhtimisel on palju alternatiive, mis on tõesti tõhusad."-Kevin Gilliland, Psyd

dr. Thomas ütleb, et kui teil pole sõltuvust, peaksite oma arstiga rääkima ka sellest, kuidas saate oma ravimite kasutamisel arvestada. Ta ütleb, et on oluline mõõta omaenda valuläve (otsustades, kas vajate tõesti Vicodini või kas teie börsivälise valuvaigisti lõikab selle) ja mitte võtta retseptiravimeid rohkem kui paar päeva rohkem kui paar päeva. "Võite rääkida ka oma tervishoiuteenuse pakkujaga muudest alternatiivsetest ravimite meetoditest", et näha, kas need võivad teie stsenaariumi sobida, ütleb ta. "Paljud inimesed otsustavad pöörduda meditatsiooni, nõelravi, ravimtaimede või muude ravitavade poole nii ägeda valu kui ka pideva kroonilise valu jaoks."

Arsenault soovitab kõigepealt uurida valuvaigistite alternatiive, eriti kui tegemist on kroonilise valu osas, ehkki ta tunnistab, et retseptiga täidetud on sageli lihtsam kui füsioteraapia jaoks töölt vaba aega võtta. Kuid ta usub kindlalt, et see on turvalisem ja tõhusam viis kroonilise valu raviks. Drs. Thomas ja Gilliland nõustuvad. "Meie kultuur on võtta lihtsalt pill ja valu juhtimisel on palju alternatiive, mis on tõesti tõhusad,". Gilliland ütleb. "USA ületarbib valuravimeid võrreldes teiste riikidega."

See on koht, kus tuleb tervishoiutööstust muuta, ütleb Arsenault. "Valu haldamise kindlustuskaitse tuleks suurendada nende ravimeetodite jaoks, et veenduda, et inimesi ei lükata rahaliselt nende alternatiivide asemel opioidi võtmise suunas," ütleb ta. Ta ütleb ka, et töökohad peaksid olema mõistlikumad, kui on vaja vaba aega PT, nõelravi või muu kohtumistega osalemiseks. "Kogu meie kultuur peab tõesti suuremas plaanis nihkuma," ütleb naine.

Kõik eksperdid väidavad, et valuravimid pole oma olemuselt halb; On aegu, kus see on kiireim ja tõhusam ravimeetod. "Kui teil on äge valu, on opioidid selleks suurepärased. Kuid need ei ole pikaajalise valuravi jaoks tõhusad, ". Gilliland ütleb. "Kui teil on seaduslik äge valu, on sobilik võtta valuvaigisteid, kuid probleem on selles, et meile ei öelda, kuidas neid vastutustundlikult võtta, [selgitas] ohte või küsitakse isegi:" Kuule, kas olete kunagi tujuga vaeva näinud või ärevusprobleemid?"Kõik, mida nad küsivad."

See tükk avaldati algselt 10. jaanuaril 2019. Seda värskendati 15. jaanuaril 2019.

Siin on mõned looduslikud abinõud valu leevendamiseks. Opioidi kasutajaga suhetes olemine võib olla südantlõhestav. Siin jagavad naised oma isiklikke lugusid.