Olen arst ja tahan rääkida rassilistest erinevustest, mis mõjutavad mustanahaliste naiste tervist

Mustade naiste tervise tegelikud erinevused

Kui konkreetses elanikkonnas on tervise erinevus, tähendab see, et konkreetsel inimrühmal on kõrgem soovimatute tervisehäirete ja tulemuste üldine määr (haiguste esinemissagedus, levimus, haigestumus või suremus) ning madalam pakutav tervishoiu määr. teenused ja ravi võrreldes elanikkonnaga. Ehkki tervishoius erinevusi on palju, on kõige rohkem mõjutatud mustanahalisi naisi, eriti kui tegemist on reproduktiiv- ja seksuaaltervisega.

Kõige teravam näide: mustade naiste emade suremus on kolm kuni neli korda kõrgem kui valgete naiste oma ja need surmajuhtumid on enamasti välditavad. 2019. aastal avaldatud aruandes jälgis haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) rasedusega seotud surmajuhtumeid U-s.S. Aastatel 2007-2016 ja leidis, et mustanahalised naised surevad tõenäolisemalt kardiovaskulaarsete raseduse komplikatsioonidesse võrreldes valgete naistega. Näiteks 14.2 protsenti mustanahalistest naistest suri kardiomüopaatiast (südamelihaste haigus, mis muudab vere pumpamise keerukamaks) võrreldes 10 -ga.4 protsenti valgetest naistest.

Teisest küljest, kuigi viljatust kogenud mustanahaliste naiste protsent on kõrgem kui valged naised, teatas Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž (ACOG), et vähem mustanahalisi naisi saab viljatusravi. Hinnanguliselt 11 protsenti mustanahalistest naistest saab viljatusravi võrreldes 16 protsendiga valgetest naistest. Ühes 2015. aasta uuringus, milles osales 1073 reproduktiivse ajastuga naist, leidsid teadlased, et viljakusprobleemidega mustanahalised osalejad olid arstilt abi otsimas 75 protsenti vähem kui valged osalejad, ja nad olid abi otsinud, nad ootasid umbes kaks korda kauem kui valged kui valged Osalejad seda tegema.

Küsimus ületab viljakust ja rasedust. Kõigi rasside inimestele, kes kogevad vaagna- ja menstruaaltvalu (selliste seisundite tõttu nagu endometrioos või emaka fibroidid), öeldakse sageli, et see on lihtsalt naine, et naine on naine. 2012. aasta valu vähendamise metaanalüüs ja rassiline eelarvamus leidis aga, et mustad patsiendid, kes teatasid valu, oli 22 protsenti vähem tõenäoline, et selle raviks on ravimeid.

Ameerika vähiliidu andmetel on mustanahaliste naiste eluaegne tõenäosus rinnavähiga 11.5 protsenti võrreldes 13 -ga.2 protsenti valgetest naistest -kuid haiguse tõttu surevad rinnavähiga mustanahaliste naiste tõenäosus pisut kõrgem. JAMA onkoloogia leidis, et ka mustanahalistel naistel oli kõrgem tõenäosus diagnoosida rinnavähk edasijõudnutel.

Ehkki on tõsi, et sotsiaalmajanduslikud tegurid võivad mõjutada reproduktiivtervise tulemusi ja erinevusi, ei ole negatiivsed kogemused madalama sissetuleku tasemega naistele ainult. Võtke Serena Williams, inimene, kelle rikkus ja staatus annavad talle juurdepääsu parimale võimalikule hooldusele. Kuid isegi siis ütleb ta, et tervishoiuteenuse pakkuja ignoreeris teda kõigepealt, kui ta tundis kopsuemboolia märke päeval pärast keisrilõike.

Miks need erinevused on olemas?

Sellele massilisele probleemile on palju tegureid. Kuid minu kogemuse kohaselt on tervishoiuteenuse osutaja kaks, millel on minu arvates suurim mõju süsteemne rassism ja kaudne eelarvamus.

Süsteemne rassism mõjutab meie elu paljusid aspekte ja tervishoiuteenuseid pole erand. See probleem on Sõna kõige tõelisemas tähenduses süsteemne: rassilisel diskrimineerimisel põhinevad ajaloolised ebaõiglused mõjutavad meid tänapäevalgi, kuna need on tegelikult sisse ehitatud paljudesse meie asutustesse. Ameerika perearstide akadeemia kohaselt jätkavad tervishoiuasutused, mis varem rassilisi ja etnilisi vähemusi teenindavad, piiratud ressurssidega. See mõjutab patsientide tervisenäitajaid. Emade suremuse korral kipuvad haiglad, kus teenindavad peamiselt vähemuste patsiendid, sünnituse ajal suuremaid komplikatsioone kui valdavalt valged haiglad, osaliselt rahaliste piirangute tagajärjel

Lisaks, kuigi segregatsioon ja diskrimineerimine haiglates ja kliinikutes ei ole enam seaduslikud, on kindlustuse staatuse põhjal diskrimineerimine, mis mõjutab ebaproportsionaalselt mustanahalisi ameeriklasi. Alates 2017. aastast (kõige uuemad saadaolevad andmed), 55.5 protsenti mustanahalistest u -s.S. on eratervisekindlustus (võrreldes 75 -ga.4 protsenti valgetest inimestest), samas 43.9 protsenti tugineb Medicaidile või avaliku tervisekindlustusele (võrreldes 33 -ga.7 protsenti valgetest inimestest). Vahepeal 9.9 protsenti on täiesti kindlustamata (võrreldes 5 -ga.9 protsenti valgetest inimestest).

Edasine keeruline asi on kaudsete eelarvamuste ja stereotüüpide kaudse kallutamise reaalsus, mis mõjutab seda, kuidas me inimesi vaatame ja kohtleme, ja kuidas see mõjutab mustanahaliste naiste hooldust. Ühes läbilõikeuuringus, milles osales 40 arsti ja 269 patsiendil „kogukonnapõhistes tavades”, leidsid teadlased, et mustanahaliste patsientide rassi eelarvamused olid seotud arstidega, kes kinnitasid vestlustes suuremat domineerimist, patsiendid hindasid oma kogemusi halvasti ja arstid keskendusid vähem patsient. Eelarvamus aitab kaasa sellele, et mustanahalised naised ei tunne end kuuldes, ja nagu eespool mainitud, nende valu ja mured, mille tervishoiutöötajad vallandavad. Mustade arstide puudumine kindlasti ei aita.

Kuid isegi rohkem mustanahalisi arste-väärilise ja vajaliku eesmärgi-pole täiuslik lahendus, sest mustanahaliste arstidelt oodatakse rassismi iseseisvalt. "Sageli oodatakse või käsitatakse läbi viia" mitmekesisuse "jõupingutusi nagu mitmekesisuskomisjonide juhataja, vähemuste praktikantide juhendamine jms ning seejärel tunnustatakse neile selle hindamatu teose eest harva," väitis Uché Blackstock, MD (endine Med Med, endine Med kooliprofessor) hiljutises essees. Isegi kui mustad arstid võtavad neid täiendavaid kohustusi vastu, dr. Blackstock kirjutas, et nad saavad endiselt vähem mentorlust, sponsorlust, edutamist ja edusammude võimalusi, et ka kolleegide seas on eelarvamusi.

Mida saab teha edasiliikumiseks

Kohustus kuulub kogu meditsiinisüsteemile (koolid, haiglad ja valitsus), et lahendada nii meie kolleegide kui ka patsiente vaevavad probleemid, mis pakuvad rohkem väljaõpet eelarvamuste vähendamiseks, mustanahaliste naisi mõjutavate terviseprobleemide uurimise ja partnerluse pakkumisest. valitsusasutused, et jõuda läbi sisukad seadusandlikud muudatused. Õnneks on sellised organisatsioonid nagu tervisekapitali edendamine, reproduktiivtervise keskuse, mustade mamas mateeria ja Ameerika meditsiinikolledžite assotsiatsioon, et muuta muutusi ja lõpetavad tervishoiu erinevused.

Kuigi me ei saa aastaid süsteemset rassismi ega kaudset eelarvamust omaette tühistada, saavad naised vahepeal muudatusi teha, mis aitab neil olla positiivseid, produktiivseid seoseid tervishoiuteenuse pakkujatega. Soovitan patsientidel alati dokumenteerida kõik (nende kogemused, sümptomid jne) ja panna need kalendrisse või päevikusse, et näidata sagedust, valu skaalat ja kõike muud, mis võimaldas leevendust. Oma sümptomite hästi tundmine aitab teil neid arstile selgelt tutvustada. Ja kutsun inimesi alati üles katkestama oma arsti, kui neil on küsimusi või kui nad ei saa midagi aru. Sa oled seal, et oma vajadused met-do, mida see vajalik selleks, et see juhtuks.

Minu kogemuse kohaselt siseneb valdav enamus arste tervishoiutööstuses, kuna nad soovivad inimesi aidata. Usun, et kui jätkame kaudsete eelarvamuste osas arstide koolitamist, julgustame ja toetame rohkem mustanahalisi naisi ja mehi arstiteks ning püüame alati propageerida oma pakkujatelt vajalikku, saame teha koostööd, et luua positiivsem tervishoiu tulevik.

Veel üks partner võitluses musta emade suremuse vastu? Doulad. Ja mustanahalised naised võivad sotsiaalset ärevust kogeda erinevalt-see raskendab nende diagnoosimist.