Kasvava tagasilöögi sees rasestumisvastaste pillide vastu

"Kui mul oleks PCOS -i, tahtsin oma viljakas aknas piisavalt vara, et vajalikke muudatusi teha," ütleb ta. Tema uus OB/Gyn toetas otsust ja otsustas, kui tema menstruatsioon tagasi jõudis, et teda on tõepoolest valesti diagnoositud. Ashley, nüüd 34 ja San Franciscos rõivakujundaja. „Mul on tunne, et saan oma menstruatsiooni kasutada oma keha tervise järjekordse näitajana. Märkan tsükli pikkuse, kestuse, verejooksu värvi ja konsistentsi muutusi, ”ütleb ta.

Ehkki Ashley otsust pilli võtmise lõpetamiseks kaaluti hoolikalt (ja see on seni tema heaks töötanud), on selle liikumise hääle- ja väga nähtav segment, mis tugineb hirmule ja äärmuslikele vaadetele, et veenda naisi selle väga isikliku valiku tegemiseks ja See võib muuta keskmise inimese jaoks keeruliseks näha, kus faktid lõppevad ja hirmude vahetamine. Kui see juhtub, võivad inimesed jätta vahele hormonaalse rasestumisvastase kontrolli väga tõelised potentsiaalsed eelised.

Rasestumisvastase tagasilöögi ajalugu

Suur osa praegust pilli käsitlevat vestlust kujundab mõjukas 2013. aasta raamat, Pillide magustamine: või kuidas me hormonaalse rasestumisvastase vahenditega haakusime. Raamatu autor Holly-Grigg Spall väidab kahtlast väidet, et pill on “sõltuvust tekitav” ravim, mis toetab patriarhaalset kapitalismi ja on võrreldav “naiste kastreerimisega.”(Tuleb märkida, et ta on mitme loodusliku viljakuse jälgimise tehnoloogia konsultant.) Veel üks varajase liikumise liikumise varajane pooldaja, terviklik psühhiaater Kelly Brogan, MD, väitis, et pill võib põhjustada naiste depressiooni ja on väljendanud erisoodustusi muudel terviseteemadel, sealhulgas vaktsiini skeptitsism ja (vale ja ohtlik) usk, et see HIV -viirus ei põhjusta AIDSi.

See pillide skeptitsism ei jäänud piirdudes heaolu kaugemate nurkadega. 2016. aastal süütas hashtag #Mypillstory sotsiaalmeediat, kus inimesed jagasid lugusid kõrvaltoimetest, mida nad ütlevad, et nad kogesid pillide võtmisel, sealhulgas madala libiido, ärevuse, depressiooni ja aju udu. Tsüklijälgimisrakendused ujutasid turu üle, paljud turustasid tõhusate, hormoonivabade alternatiividena, ja 2017. aastal said looduslikud tsüklid esimeseks loodusliku pereplaneerimise rakenduseks, mille Euroopa Liidu sertifitseeris rasestumisvastaste vahendite vormina.

Arutelu pillide üle on sellest ajast jõudnud peavoolu: 2019. aastal artiklid meediaväljaannetes nagu Washington Post ja New York Ajakirjas oli naised, kes avaldasid muret hormonaalse rasestumisvastase vahendi kõrvaltoimete pärast ja väitsid, et paljud langevad isegi rasestumisvastaste vahenditega. 2018. aasta veebiküsitlus enam kui 2000 naise poolt Kosmopoliitne leidis, et üle 70 protsendi, kes on pilli kasutanud.

"Arvan, et juhtub see, et naised kõnnivad rasestumisvastastest pillidest eemale, kuna nad sellest ei tea."-Sarah Hill, PhD

Muidugi, pill on olnud juba ligi 60 aastat-miks pööravad inimesed sellele nüüd selga? "Arvan, et juhtub, et naised kõnnivad rasestumisvastastest pillidest eemale, kuna nad sellest ei tea," ütleb Sarah Hill, PhD, evolutsioonipsühholoog, Texase kristliku ülikooli teaduse ja tehnikakõrgkooli professor ning hiljutise raamatu autor See on teie aju rasestumisvastaste vahenditega. „Naised on rohkem oma tervisega kooskõlas ja muutuvad üha ettevaatlikumaks, kui paned oma kehasse asju, millest nad aru ei saa."

"Minu patsiendid on rohkem informeeritud nende valikutest ja rohkem seotud otsuste tegemisse selle üle, mis tüüpi rasestumisvastased vahendid neile sobivad," ütleb OB/Gyn Nora Doty, MD, kes on Hackensack Meridian Health Jersey University teaduskonnas. Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledži (ACOG) keskus ja pressiesindaja. „Nad küsivad tõeliselt häid küsimusi oma tervise ja selle kohta, kuidas rasestumisvastased vahendid seda mõjutavad, mis on minu arvates tingitud juurdepääsetava meditsiinilise teabe suurema kättesaadavuse ja kultuurimuutuse tõttu, mis annab naistele oma tervise toetajaks."

Seaduslikud probleemid rasestumisvastaste vahendite pärast

Kuigi Fringe terviseekspertide väited võivad olla äärmuslikud ja üle puhutud, on ettevaatlikel juttudel tõde hormonaalse rasestumisvastase vahendi kohta, näiteks pill. „Need on tõendusmaterjalid tõelised probleemid. See on lihtsalt see, et tõendid pole järjekindlad ja ei saa aidata meid muudatuste tegemiseks korralikult korraldatud viisil, ”ütleb NYU Langone Healthi reproduktiivpsühhiaatriaprogrammi direktor Marra Ackerman, MD.

Osa väljakutsest, mida mõistetakse rasestumisvastaseid tablette patsientidele, on see, et pole ainult ühte ühtlast tüüpi. Sünteetilise progesterooni ja östrogeeni (mis toimivad ovulatsiooni peatamiseks ja raseduse vältimiseks) erinevates kogustes ja kombinatsioonides on palju erinevaid preparaate (mis töötavad rasedust). Selle sordi tõttu võib pill mõjutada kõiki, kes seda pisut teistmoodi võtavad. See võib selgitada, miks mõnel inimesel on kõrvaltoimeid, nagu peavalud, määrimine ja vähenenud suguhaigused või isegi anekdootlikumad, vähem mõistetud kõrvaltoimed, nagu meeleolumuutused ja aju udu, teised aga mitte.

Lisaks on samad hormoonid, mida kasutatakse pillides ja muudes hormonaalse rasestumisvastase vahendi vormis, signaalimistarkvara, mida teie aju kasutab arvukate meele- ja kehafunktsioonide jaoks, vahendab DR. Hill-mis tähendab, et nende muutmine võib mõjutada seda, kuidas teie keha ja aju käituvad. Ta ütles, et koges seda pärast seda, kui ta lõpetas rasestumisvastased vahendid 2011. aastal pärast seda, kui tema abikaasa oli vasektoomia ja märkas oma tuju dramaatilist muutust. “Tundus, et ärkasin üles, nagu ma indekseerisin mustvalgel joonisel kahemõõtmelise lehe maha. Tundsin end elavamalt ja elus, ”ütleb dr. Mäge. See kogemus ja sellele järgnenud sügav sukeldus rasestumisvastaste vahendite mõjude uurimistöösse naiste psühholoogilisele funktsioneerimisele pani ta oma raamatu kirjutama.

"Kui vaatame andmeid, pole selgeid juhiseid selle kohta, kuidas valida rasestumisvastaseid vahendeid selle põhjal, kuidas see mõjutab tuju, sest individuaalset varieeruvust on nii palju. See on rohkem individuaalset katset ja eksituid ning see on pettumust valmistav."-Marra Ackerman, MD

Hormonaalse rasestumisvastase mõju mõju tegelik uurimine tujule on siiski vähem kui selge. Suur 2016. aasta uuring tegi laineid rasestumisvastaste vahendite sidumiseks depressiooniga, kuid depressiooni uute diagnooside tegelik suurenemine ja uute antidepressantide retseptid rasestumisvastaste naiste seas oli väga väike, märkused DR. Dekaan. Muud uuringud, sealhulgas 2016. aasta ülevaade kõigist hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ja meeleolu uuringute kohta viimase 30 aasta jooksul, leidsid, et enamik naisi pillidel ei koge muudatusi ega a positiivne mõju meeleolule, ütleb ta. "Meeleolu muutused ja depressioon on naistel väga levinud ning seda tüüpi populatsioonipõhistes uuringutes on raske tuvastada põhjuslikku tegurit," lisab DR. Doty.

"Kui vaatame andmeid, pole selgeid juhiseid selle kohta, kuidas valida rasestumisvastaseid vahendeid, lähtudes sellest, kuidas see tuju mõjutab, sest individuaalset varieeruvust on nii palju," ütleb DR. Ackerman. "See on rohkem individuaalset katset ja eksituid ning see on pettumust valmistav."

Muud uuringud on leidnud, et rasestumisvastased vahendid võivad mõnel naisel vähendada sugutungi, kuna pillide östrogeen võib muuta kehas testosterooni taset, väidab dr. Dekaan. „Seal on mõned alamhulgad naised, kes on vähendanud libiidot ja suurendanud seksi valu. Oleme näinud, et rasestumisvastaste vahendite katkestamine vabaneb probleemist. See on tõeline mure, ”ütleb New Yorgis OB/GYN MD Alyssa Dweck ja Siinai mäe meditsiinikooli kliinilise professori abistamine.

Mis puutub ebamäärasematest muredest hormonaalse rasestumisvastase vahendi pärast "segamini" oma hormoone või tulevasi võimalusi laste saamisel, DR. Dweck ütleb, et viljakuse muutused pärast rasestumisvastaste pillide kasutamist on seotud vanusega (mis on viljatuse suurim tegur) või võib raviks kasutada muid tingimusi, näiteks endometrioos või PCOS-mitte sünteetiliste hormoonide enda kasutamine.

Ilukirjandusest faktide sortimine

Nagu iga ravim. Kuid eksperdid hoiatavad vanniveega last välja viskama. "Arvan, et rasestumisvastased pillid saavad praegu halva räpi," ütleb dr. Kapsas. „Meditsiiniliste probleemide ja günekoloogiliste probleemide jaoks on pill minu patsientide jaoks jumalakartus."

Asjade veelgi keerukamaks muutmiseks on meie praegune poliitiline kliima, kus juurdepääs rasestumisvastastele ja abordidele on üha enam ohus. Trumpi administratsioon ja teatud föderaalkohtunikud on osutunud taskukohase hoolduse seaduses rasestumisvastaste mandaadide suhtes vaenulikuks, mis võib mõjutada inimeste tulevast juurdepääsu taskukohasele rasestumisvastasele vahendile; Riigikohus võtab vastu väljakutse Louisiana selle aasta piiravale abordikeelule, mis võib kujundada Roe v Wade tulevikku - maamärkide otsust, mis kehtestas abordi põhiseadusliku õigusena; ja naiste tervisekeskused, mis pakuvad rasestumisvastaseid ja reproduktiivtervise teenuseid. Kas see tagasilöök oleks ainult pillidele, millest mõned on juurdunud tõele, mis pääseb juurde ohutule ja tõhusale rasestumisvastasele vahendiks, isegi raskem inimestele?

Mitmed selle loo jaoks küsitletud eksperdid on mures, et praegune skeptitsism pillide suhtes esitab teavet (millest ainult osa on usaldusväärne) kontekstist, mis võib patsientidele õigustatud segadust põhjustada. dr. Dweck ütleb, et küsimus, kas rasestuskontroll sobib ühele inimesele. "[Arstid] peab kohtlema inimesi kui üksikisikuid ja panema riskid versus eelised kõrvuti. Saab selgeks, kellele kasu saab ja kes mitte, "ütleb naine. "See on kaaluv mäng ja see pole must ega valge vastus."

dr. Seevastu Hill peab oma kohta lihtsalt patsientide harimiseks nende võimaluste kohta. "Ma annan naistele rohkem teavet teadlikumate otsuste tegemiseks," ütleb ta. „Arvan, et teabele juurdepääsu andmine võib paljudel juhtudel naisi pillidele tagasi tuua. See annab naistele selgituse asju, mida nad kogevad."

See, mida kõik selle loo jaoks intervjueerisid, võivad kokku leppida: kuigi hormonaalseid rasestumisvastaseid meetodeid, sealhulgas pilli, plaastrit ja rõngast, on uuritud üle 30 aasta, on vaja suuremaid ja paremaid uuringuid, et vastata patsientide ja praktikute küsimustele. "Me vajame meid juhendamiseks tõesti rohkem andmeid," ütleb DR. Ackerman. Näiteks dr. Hill ütleb, et enamik rasestumisvastaseid uuringuid ei eraldata, mida naised kasutavad, ja nagu arutatud, erinevatel preparaatidel võib olla ajule oluliselt erinev mõju. Kuid võib -olla ootame mõnda aega. Teadusuuringud on väga konkurentsivõimelised ja rahastamine on piiratud, selgitab dr. Mägi; Täna on teadusuuringutes hästi dokumenteeritud sooline lõhe, kellest on lihtsam ja odavam uurida kui naisi, kuna nende hormonaalsed süsteemid on vähem keerukad (ja seega on uuringus hõlpsamini kontrollida).

Praegu jäetakse arstid ja patsiendid kokku üsna ebateadusliku isikliku eksperimendiga, et leida lahendus, mis töötab. "Need on tavalised küsimused, mis tekivad ja naised silmitsi seisavad. Need valikud võivad olla väga mõjukad ja oleme katse -eksituse valdkonnas, "ütleb dr. Ackerman. Praegu tähendab see paljude erinevate rasestumisvastaste meetodite katsetamist, kuni inimene leiab, mis nende jaoks sobib. Vaevalt ideaalne süsteem, mis nõuab konsultatsioonide ja retseptide jaoks potentsiaalselt mitmeid erinevaid OB/GYN-i kohtumisi aastas-mis võib muutuda kulukaks, kiireks, kiireks. Sõltumata mõnest hormonaalse rasestumisvastase kontrolli hype ja ülepuhutud kriitikast, on pill-see on selge, et emakaga inimesed väärivad rohkem vastuseid ja rohkem võimalusi, kui on vaja raseduse ohutult ennetada.

*Nime muudeti allika privaatsuse kaitsmiseks.

Rääkides rasestuskontrollist, sai IUD -st äkki rasestumisvastase maailma kuninganna. Ja rohkem viljakuse, hormoonide ja kõige vahepeal.