Mida arstid tahavad, et te teaksite raseduse ja jahutuse kohta 19
Terviseeksperdid osutavad kiiresti, et raseduse ja jahutuse-19 uurimistöö puudub. Tegelikult ei nõuta haiglaid isegi üksikasjaliku teabe täitmiseks rasedate tulemuste kohta, mis on vastuvõetud haiglasse. "Nagu enamik asju koos kohviga, on see nii uus, et tegeleme endiselt sisuliselt teabe puudusega," ütleb Brenna Hughes, MD, OB/GYN ja ema-Fetal Medicine'i spetsialist Duke Healthis Durhamis, NC, ja veel üks kaassilm ACOGi Covid-19 praktika nõuande autor.
Varased andmed nägid viitavat sellele, et rasedatel ei olnud suurem risk nakatumise või raskete komplikatsioonide ohust alates-19-st, väidab dr. Hughes. Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) ütlesid esialgu, et viirus ei mõjuta rasedaid erinevalt kui teised. Agentuur möönis hiljem, et rasedatel võib olla suurenenud raskete haiguste oht, samuti raseduse komplikatsioonid, näiteks enneaegne sünnitus, järgides oma andmete analüüsi. Küsisime dr. Beigi ja dr. Hughes, mis aitab meil need leiud lahti pakkida, ja mõista, kuidas need võivad mõjutada raseduse kõiki osi:
Mida räägib uurimistöö meile Covid-19 mõju kohta rasedusele?
1. Võimalik suurenenud risk ICU vastuvõtu ja mehaanilise ventilatsiooni tekkeks
CDC 2020. aasta juuni aruanne oli raseduse ajal suurim covid-19 infektsioonide jaoks, kus vaadeldi U-s 8 207 raseda naise sümptomeid ja tulemuste andmeid.S. kes testis positiivset jahuta-19. Andmete analüüs näitas, et COVID-19-ga rasedatel inimestel oli umbes 50 protsenti suurenenud ICU vastuvõturisk ja 70 protsenti suurenenud mehaanilise ventilatsiooni risk võrreldes samas vanuses mitte-rasedate naistega, kuid et nad ei olnud Suurenenud surmarisk. "Õnneks on [surma] oht endiselt väga madal ja madalam kui see, mida näeme enamiku tervisehäiretega," ütleb DR. Hughes.
Aruande kohaselt tundusid hispaanlastest ja mitte-hispaanlastest mustad rasedad naisi, keda Covid-19 mõjutas ebaproportsionaalselt. See jälgib praegu COVID-19-l kättesaadavaid riiklikke andmeid, mis leidis, et Latinxi ja mustanahalised ameeriklased on COVID-19 tõenäolisemad kui nende valged naabrid tänu süsteemsele rassismile, mis mõjutab tervishoiule juurdepääsu, tööhõive staatust ja ravi. meditsiinitöötajate poolt.
Teatud krooniliste terviseseisundite omamine näib ka raskemate tulemuste riski suurendavat, sõltumata sellest, kas olete rase või mitte. Oxfordi teadlaste mais välja antud palju väiksem uuring jõudis järeldusele, et rasedatel ei olnud üldiselt suurem oht, et huvid on rasked, kuid neil oli teatavaid riskifaktoreid, kui nad on rasedad, vanemad, ülekaalulised või rasvunud, või kellel olid olemasolevad tingimused, sealhulgas diabeet ja diabeet ja diabeet ja diabeet. Kõrge vererõhk suurendas haigla vastuvõtmise riski. See võib veelgi selgitada, miks CDC aruanne leidis, et hispaanlastest ja mustadest rasedatest naisi mõjutas kõige rohkem jama-19, kuna neid populatsioone mõjutavad ebaproportsionaalselt sellised haigusseisundid nagu diabeet ja kõrge vererõhk (jällegi tänu suuresti süsteemsele rassismile, mis mõjutab süsteemset rassismi Tervishoiu juurdepääs ja taskukohasus ning juurdepääs muu hulgas tervislikule ja taskukohasele toidule.)
2. Võimalik suurenenud enneaegse sünnituse risk
CDC märgib, et jahuta-19-ga rasedatel võib olla suurenenud enneaegse sünnituse oht. "On teatatud väikestest probleemidest, näiteks enneaegne (varajane) sünnitus ning muudest raseduse ja sündidega seotud probleemidesse, mis on sündinud emadele, kes testisid positiivset jahutite-19. Me ei tea, kas need probleemid olid seotud viirusega, "teatab CDC. dr. Hughes ütleb, et CDC enda analüüsil polnud korrelatsiooni tõestamiseks piisavalt andmeid, kuid teised väiksemad aruanded on linki märkinud.
3. Võimalikud jahuta-19 tüsistused vahetult pärast sündi
On olnud mõned juhtumianalüüsid, mis näitavad tõsiseid tüsistusi inimestega, kes sünnitavad sünnitusi, kui haige. Kaks naist dokumenteeriti kui mitmesuguseid raskeid sümptomeid pärast sünnitust, näiteks tahhükardia (väga kiire pulss), äkiliste hingamisraskuste ja kontrollimatu verejooks, ehkki on ebaselge, kas see oli seotud Covid-19-ga-19. 2009. aasta gripipandeemia ajal näisid emad kahe nädala jooksul sünnitusjärgse nädala jooksul suurenenud, ütles DR. Beigi, kuid pole selge, kas sama kehtib ka koronaviiruse kohta. Praegu pole lihtsalt piisavalt kindlaid andmeid, et viidata hilisema raseduse ajal viirusega nakatunud emmedele halvemate tulemuste jaoks.
"Kindlasti on naisi, kes on raseduse ajal väga haigestunud ja isegi hukkunud, kuid olen raseduse alguses juhtumitest kuulnud kuni sünnitusjärgseni," ütleb dr. Hughes.
4. Ebatõenäoline ülekanne emalt imikule kohe pärast sündi
On ebatõenäoline, et teie sündimata laps nakatub, kui püüate raseduse ajal kohvi-19, hoolimata hajutatud teatetest seda tüüpi ülekande toimumisest. "Inimesed võivad end rahulikult tunda, et seal on väga madal risk," ütleb DR. Hughes.
Ka sünnituse ja sünnituse ajal ei ole olnud selgeid ülekande juhtumeid, vahendab dr. Hughes. Ülekanne juhtub tavaliselt siis, kui vastsündinud puutuvad pärast sündi haigete vanematega kokku ja tundub, et nad ei jää tugevalt haigeks. "Praegused andmed näitavad, et [koronaviirus] ei edasta tavaliselt lapsele ega tundu olevat oluline vastsündinute probleem," ütleb DR. Beigi.
5. Esimese trimestri tundmatu riskid
Üks valdkond, kus järelduste tegemiseks pole lihtsalt piisavalt andmeid. Hughes.
Kuid miks oleks COVID-19 potentsiaalselt suurem mõju rasedatele?
Jällegi, seal pole palju, mida me ei tea Covid-19 ja kuidas see võib rasedaid mõjutada. Kuid arstidel on mõned teooriad selle põhjal, kuidas keha raseduse ajal ise muutub. dr. Hughes ütleb, et raseduse ajal probleemide suurenemine võib olla tingitud sellest, et immuunsussüsteem on pisut tampsutatud. "See on hea, kuna võimaldab kehal lootet kanda, kuid mõned viirused kipuvad raseduse ajal halvemaks olema," ütleb ta. (Seetõttu soovitavad eksperdid muu hulgas rasedatel gripitüki saada.)
Suurenenud vajadus ventilatsiooni järele rasedate õudude-19 patsientide seas võidakse seostada kopsude vähenemisega kolmandal trimestril. Kuna laps võtab kõhu sisse rohkem ruumi, muudavad COVID-19 hingamisteede mõju veelgi raskemaks, ütleb DR. Hughes, kuigi ta märgib, et seda teooriat pole andmeid toetatud.
Mitmed tegurid võivad enneaegse sünnituse riski pisut suurendada. "Mõnikord toimetame varakult, kui emmedel ei lähe hästi," ütleb dr. Beigi. dr. Hughes lisab, et põletik-19 infektsioonidega võib olla enneaegne sünnitus, kuna muud põletikulised seisundid, näiteks pimesoolepõletik, võivad rasedatele ohtu varakult toimetada. "Mida me ei tea. See on kindlasti uurimisvaldkond, mis tuleb välja töötada, ”ütleb ta.
Teoreetilised probleemid raseduse esimesel trimestril võivad olla seotud palavikuga: mõned uuringud näitavad, et esimesel trimestril võib kõrge palavik olla seotud sünnidefektidega, ehkki see pole kaugeltki lõplik.
Lõpuks võib emade jaoks viivitamatult sünnitusjärgse riskide korral olla hiljuti rasedaks saamise pikendus. Ma ei tea ühtegi muud põhjust, miks sünnitusjärgselt viivitamatult põhjustab, et suuremat riski, ”ütleb dr. Beigi. Kuna verehüüved on tõsine oht nii hilise raseduse kui ka sünnitusjärgse ja sõda-19 jaoks, DR. Hughes ütleb, et rasedad inimesed, kes on haiglasse kuulunud ja hüübimise oht, saavad ettevaatusabinõusid.
Milliseid ettevaatusabinõusid peaksid rasedad nüüd võtma?
Oluline on võtta samad jahuta-19 ettevaatusabinõud kõigile teistele. ACOG ja CDC viitavad sellele, et rasedad inimesed:
- Osalege kõigil kavandatud sünnieelse hoolduse kohtumistel
- Kandke tööl ja avalikult maski
- Pese oma käsi sageli
- Jääda teistest vähemalt 6 jala kaugusel
- Säilitada sotsiaalne distantseerumine nii palju kui võimalik
Kõik need meetmed võivad tõesti midagi muuta. "Enamik haiguspuhangute teateid on siis, kui inimesed on paljastatud," ütleb DR. Hughes.
Samuti on oluline kinni pidada olemasolevatest vaktsineerimissoovitustest ja saada TDAP- ja gripipiltidest ajal Rasedus. Rasedatel on gripi saamisel suurem oht halbade tulemuste tekkeks, ütleb dr. Hughes. Ja imikud võivad surra läkatava köha tõttu; TDAP -vaktsiini saamine raseduse ajal annab vastsündinutele emalt mõned kaitsvad antikehad, kuni nad on piisavalt vanad, et ise vaktsineerida. "Nüüd on tähtsam kui kunagi varem kaitsta imikuid ja emmeid muude hingamisteede viiruste eest, mis meie teada võivad põhjustada halbu tulemusi," ütleb DR. Hughes.
Kuigi raseduse ajal pole mingil hetkel kodust töötamiseks ametlikke soovitusi, võib haigestuda vahetult enne sünnitust raskemaks oma vastsündinu eest hoolitsemist, ütleb DR. Beigi. Nii et kui olete mures oma tööl töötava koronaviiruse kokkupuute pärast, siis rääkige oma juhendajaga, et saada uuesti tööle tööle, kus võimaluse korral teistega vähem suhelda.
Kuidas mõjutab jama-19?
Sünnituskeskus või haigla on endiselt kõige turvalisem koht, isegi pandeemia ajal. "Puhastamine ja tähelepanu nakkuse tõrje meetmetele pole kunagi olnud suuremad," ütleb DR. Hughes. Kuigi paljud haiglad võtavad palju ettevaatusabinõusid, et vältida jahutuse-19 levikut kõigis haigla piirkondades, peaks tegelik sünnitus- ja tarnekogemus olema loodetavasti sarnane koronaviiruse-eelse ajaga. "See on õnnelik ja eriline sündmus," ütleb naine.
Kui teil pole sümptomeid, võib teie haigla saabumisel viiruse suhtes testida või mitte. Beigi ja Hughes. Kui olete tunnistatud, olete tõenäoliselt haiglas asuvates liikumistes rohkem kui varem. Tõenäoliselt lubatakse teile vähem külastajaid. dr. Beigi haigla täidab lünka, pakkudes iPade, et töötavad inimesed saaksid lähedastega ühendust luua. Võite oodata, et teie haigla lubab teiega ühes toas oleva tugiinimese ja võib -olla ka doula või ämmaemanda.
Igaüks teie sündides viibivatel inimestel tuleb kanda maski ja muid isikukaitsevahendeid. Paljud haiglad julgustavad ka töötavaid emme, kellel on kinnitatud juhtum, kus Covid-19 on maski kandmas. "Kuid me mõistame mõne naise jaoks, et see on väga keeruline," ütleb dr. Beigi.
Pärast kohaletoimetamist soovitab CDC tungivalt eraldada imikuid vanematest, kes on haiged. Kuid see on lõppkokkuvõttes teie otsus pärast seda, kui olete kaalunud ruumi riske ja eeliseid versus eraldamisel. "Riskid varieeruvad tohutult selle põhjal, kui haige on," ütleb dr. Hughes. Kui teil on sümptomeid vähe või üldse mitte, nakatate oma last palju vähem kui siis, kui teil on kontrollimatu köha ja te ei saa maski kanda.
Milliseid ettevaatusabinõusid peaksite võtma, kui proovite praegu eostada?
Enne TTC-d veenduge, et olete kõigi oma vaktsineerimiste osas kursis. Vastasel juhul on lihtne, kuid enda eest hoolitsemine: magage palju, sööge hästi ja treenige. "Kõik need asjad aitavad jahutamisel ja rasedusega seotud tulemusi parandada," ütleb DR. Hughes. (Ja muidugi järgige kõiki ülalnimetatud sotsiaalseid distantseeruvaid parimaid tavasid.) Kui teil on vaja töötada viljakusspetsialistiga, siis teadke, et mõned kliinikud hakkavad pärast pandeemiat nõutavaid esialgseid sulgemisi uuesti avama. Mõni koht oleks võinud oma tunde muuta, ajakava protokolli ja milliseid teenuseid nad osutavad.
Raseduse ja jahutuse kohta on veel palju õppida, kuid mõlemad dr. Hughes ja dr. Beigi rõhutab, et selle aja jooksul on üldiselt ohutu olla rase. "Valdav enamus rasedaid, kes haigestuvad koos jahuga-19-ga, saab hästi,". Beigi ütleb. Loodetavasti saame rohkem uurimistööd paremini aru, kuidas aidata neid, kellel on halvad tulemused, ja kuidas neid kõigepealt takistada.
