Olen valu juhtimise spetsialist ja siin on see, mida valutaluvus tegelikult tähendab

Selle subjektiivsuse küsimuse saamiseks on minevikus teadlased välja töötanud paar testi eesmärgiga „luua meile standardiseeritud viis, kuidas hinnata, kui palju valu keegi talub,” ütleb DR. Chen. Nende hulka kuulub dolorimeeter (mis rakendab soojust, rõhku või elektrilist stimulatsiooni) ja külma survetesti (mis hõlmab käe uputamist jäävette ja seal hoidmist, kuni te ei saa seda enam võtta.)

Kuid need mõõdikud on sellest ajast alates langenud valu juhtimise arstide seas, mitte ainult nende testimise ja kasutamise küsitava eetika pärast, vaid ka seetõttu, et nad ei suuda arvestada tõsiasjaga, et jällegi saavad erinevad inimesed kogeda sama füüsiline valu stiimul erinevalt. Ja kuna need testid tuginevad inimesele, kui valu saab talumatuks, “kes ütleb, et teie valu on võrdne minu valuga?”Ütleb dr. Chen.

Teisisõnu, ühe inimese võime hoida kätt jäävees kauem kui teine, näiteks võib olla lihtsalt asjaolu, et nad tegelikult on kogemine Vähem valu (või on valu suhtes vähem tundlikud) kui teine ​​inimene, ja mitte, et neil oleks valu suhtes suurem sallivus.

„Valu mõõtmisel on sama palju pistmist valu bioloogiliste komponentidega kui see on seotud subjektiivse valukogemusega.” -Reuben Chen, MD, valu juhtimise spetsialist

"Valuuuringute hiljutiste edusammude põhjal teame nüüd, et valu mõõtmisel on sama palju pistmist valu bioloogiliste komponentidega kui see on seotud valu subjektiivse kogemusega," ütleb DR. Chen. Ja omakorda pole inimeste vahel valu võrdlemisel palju väärtust, et teha kindlaks, milline näeb välja "tüüpiline" madal, keskmine või kõrge valu taluvus. "Kuna valu on nii subjektiivne, ei kasuta enamik arste enam kõrge või madala valu taluvuse kontseptsioone, kuna see võib sõltuvalt mitmesugustest teguritest drastiliselt muuta," ütleb DR. Chen (lähemalt allpool).

Selle asemel kasutavad valujuhtimise arstid tavaliselt visuaalset analoogskaalat (I.e., “Hinnake oma valu skaalal ühe kuni 10”), et mõõta valu a üksik- inimene aja jooksul. "Peamised väärtused, mida me üle vaatame, on valu muutus enne ja pärast valu ravi," ütleb DR. Chen. „Näiteks võib patsiendil enne ravi alustamist kogeda kaheksa valu taset 10 -st ja kui ravi õnnestub, tuleks selle järgimisel väheneda selle valu taseme arv."

Nii peegeldavad kaks kõnealust mõõtmist mõlemad, kuidas see üks inimene valutab valu (õunte võrdlemine õuntega), selle asemel, et uurida mitme inimese tolerantsi taset, kes võivad valu erinevalt kogeda (võrrelda õunu apelsinidega.)

Millised tegurid mängivad inimese valutaluvuse tasemel?

Ehkki jällegi on raske võrrelda mitme rahva subjektiivset valu kogemust, on valuuuringud leidnud, et teatud omadustega inimestel on tavaliselt suurem valu taluvus kui nende omadusteta inimestel. "Mõned neist teguritest on geneetilised, teised aga muutuvad meie kontrolli alla," ütleb DR. Chen.

1. Bioloogiline sugu

Paar uuringut on leidnud, et sündides naistel määratud inimestel võib olla madalam valu lävi (punkt, kus stiimul kõigepealt valulikuks muutub) ja seetõttu võivad see olla tundlikum valu suhtes ja/või kogeda tugevamat valu kui inimesed määratud mees sündides. Need erinevused võivad tekitada ka erinevusi bioloogiliste naiste ja meeste üldises valutaluvuse tasemes.

Kuid need tulemused pole lõplikud ega nende päritolu täielikult mõistetavad. Samuti on võimalik, et soolised normid ja ootused, kes peaksid valu kogema; Kui sündides meessoost määratud inimesed tunnevad vajadust seda "karmistada" ja mitte valu üle kurta, võivad nad oma valu vähem tõenäolisemalt teatada või teevad seda ausalt subjektiivsetest valu hindamistest.

2. Geneetika

Terve erinevad geneetilised variatsioonid võivad mõjutada inimese tundlikkust valu ja valu taluvuse suhtes; Tegelikult leiti ühes uuringus, et kuskil 26–60 protsenti termiliselt põhjustatud valudest (st kuumuse või külmade valude testidest) saab siduda geneetikaga.

Viimati on passiivse melanokortiin-1 retseptori (MC1R) punaste juuste eest vastutav geneetiline variant seotud valu kogemusega. Täpsemalt leiti 2021. aasta aprillis uuringus, et MC1R funktsiooni puudumine punapeades põhjustab vähem teatud hormoonide sekretsiooni, mis aktiveerivad valu tajumist, mis põhjustab kõrgema valu läve punapeade seas ja potentsiaalselt ka kõrgemat valu taluvust.

3. Füüsiline vorm

2012. aasta sportlaste ja valu uuringute metaanalüüs leidis, et sportlastel on suurem valutaluvuse tase kui mitte-sportlastel, mis viitab sellele, et valu toimetulekuoskusi saab õppida. Teisisõnu: "Valu läbimiseks on võimalik paremini saada," ütleb dr. Chen, isegi kui tunnete endiselt valu samal määral.

Lisaks võib olla võimalik ka ennast koolitada kogemus Vähem valu-mitte, et lihtsalt paremini taluda. 2020. aasta uuring, milles analüüsiti valu eliidi ja kõrgetasemeliste sportlaste puhul võrreldes mitte-sportlastega, leidis, et sportlased teatasid tegelikult soojusega kokkupuutel madalama valu intensiivsusest kui nende mitte-sportlike kolleegidega ja neil oli kõrgem valu läved. kauem enne teatamist, et nad kogesid valu. See kõik võib öelda, et füüsiliselt aktiivseks saamine võib aja jooksul olla ka valu desensibiliseerimiseks valu.

4. Uneharjumused

Kui tunnete, et kõik valutab pärast halva une öö rohkem, siis te ei eksi, ütleb dr. Chen. 2019. aasta uuringus leiti, et unepuudus võib suurendada valu tundlikkust ja ka Vähendage keha valuvaigistavat reageeringut valule valusas topelthaigus. Täpsemalt, teadlased kasutasid pildistamist erinevate ajupiirkondade analüüsimiseks osalejatest, kes olid kokku puutunud üha kuuma padjaga, kõigepealt pärast uneõhtut ja seejärel pärast kõikehõlmavat. Selle harjutuse ajal oli valu tajumise eest vastutav aju piirkond pärast kõikehooldust aktiivsem, samas.

5. Depressioon, ärevus ja muud meeleoluhäired

Inimestel, kellel on vaimse tervise seisundid, nagu depressioon ja ärevus. Ja on tõenäoline, et vaimse tervise seisundiga inimeste valu füüsiline kogemus võib nende vaimset stressi halvendada ja vastupidi.

Sel juhul võivad kognitiivse käitumisteraapia kõrval ka vaimse tervisega keskendunud sekkumised nagu meditatsioon, teadlikkuse harjutused ja lõdvestus tehnikad aidata mitte ainult vaimseid sümptomeid, vaid ka füüsilisi valu sümptomeid, „muutes inimese suhet valuga”, ütleb dr. Chen.