Esimeste reageerijate jaoks on traumaga kokkupuude osa tööst, kuid paljude jaoks kulus Covid-19, et aru saada, et see pole normaalne

Kuna pandeemia möllas ja olulisi töötajaid raviti 19:00 tervituste ja julgustavate plakatitega, hakkas rohkem inimesi ühiselt mõistma, et tragöödia järeleandmatu kokkupuude korral pole midagi normaalset. "Me ei ole humanistlikult ühendatud, et võtta vastu sekundaarsete traumade kogust, mida esmane reageerija korduvalt kokku puutub keskmise 12-tunnise vahetusega, kohvi-19 või muul viisil," ütleb terapeut ja asutaja ja tegevjuht Colleen Hilton, LMFT, LMFT Teravuse nõustamine, mis pakub vaimse tervise ressursse ja teraapiat esmareageerijatele.

See kollektiivne realiseerimine-et esmareageerijad puutuvad traumaga kokku nii regulaarselt ja järjekindlalt-see on muutuste ajastu esmaklassilises kultuuris, mis võib vähendada häbimärgistamist ja suurendada juurdepääsu vaimse tervise ressurssidele, nii et need, kes on süüdistatud inimeste abistamises halvimate inimeste abistamiseks päevad saavad tuge, mida nad väärivad.

Märtrisurmakompleksi ületamine

Kuigi hädaolukorra õed ei ole tehniliselt esmareageerijad, on emotsionaalne stress ja ohverdamine sarnaselt töö tavaline osa. See on midagi, mida ta õppis Indianapolises, Indianapolises asuv hädaolukordaõde Christopher Monroe. "Mu juhendaja sidus mind terminaliga patsiendiga," ütleb ta. Sel ajal polnud Monroel surmaga seotud kogemusi, kuid just seetõttu sidus tema juhendaja ta patsiendiga. „Ta tahtis anda mulle kogemusi [patsiendi suremise] kogemusest kontrollitud keskkonnas, kui ma veel koolis käisin, nii et esimest korda sellega tegelesin. See oli minu jaoks tõesti abiks, "ütleb Monroe. "Mida ma siis õppisin, ja rakendasin seda veel praegu-see on oluline olla teie patsientide jaoks tugev. Võiksite patsiendi kaotada ja peate kohe järgmisse tuppa kõndima, et hooldada veel ühte patsienti-peate ikkagi nende jaoks ilmuma."Efektiivne? Jah. Kuid see on ka üks tegur, mis aitab kaasa kõrgele läbipõlemise tasemele.

Ajalooliselt kogevad paljud esmareageerijad läbipõlemist uhkuse punktina-hästi tehtud töö märk, ütles Rhonda Kelly, mittetulundusühingu All Clear Foundationi tegevdirektor, mille eesmärk on parandada esmareageerijate vaimset heaolu. "Esimese reagendi kultuuri üks halvimaid osi on olnud see märtrisurmakompleks," ütleb naine ja lisab, et mõned kannavad oma stressi aumärgina aumärgina. "Nagu, jah, tuleks sind ära põletada. Võib -olla joote liiga palju või on lahutus või kaks. Või äkki on teil lühike kaitse, kuid see on saavutuse märk, sest see tähendab, et teete seda tööd tõesti."

Shannon Sovndal, MD, erakorralise meditsiini ja erakorralise meditsiiniteenuste juhatuse poolt kinnitatud arst, kes töötas enne arstiks saamist tuletõrjujana, räägib oma memuaaris traumaga toimetulekust, Habras. Oma raamatus dr. Sovndal paljastab isikliku mõju, mis oli traumapunkti sekundaarse traumaga kokkupuutel talle avaldanud ja surve mitte laguneda tema kolleegide või patsientide ees. On päevi, mil ta on näinud, kuidas lapsed surevad või inimesed, keda ta teadsid, toodi traumapunkti, nende elu ripub tasakaalus. "Mul on südame ümber hea lukukast," ütleb ta. "Ma lukustan selle ja panen ukse kinni, et saaksin oma tööl töötada. Kuid mingil hetkel läheb see uks lagunema. Te ei saa [oma südane] igavesti varjata."

Samas dr. Sovndal võib tunduda sissepoole, see pole nii, see pole nii. "Näete kõiki neid negatiivseid asju ja siis hakkavad teil olema negatiivsed emotsioonid. Ma räägin sellest kui mustast august, mis sind imeb, ja sellest on tõesti raske välja tulla, "ütleb ta. Tema ja paljude teiste esmareageerijate jaoks-see on põhjustanud unetuse. Voodis lebamine on sageli esimene kord, kui keegi peab oma mõtetega üksi olema ja esmareageerijate jaoks on need mõtted sageli murettekitavad.

Ashley McGirt, terapeut, kes töötab sageli esmareageerijatega, on oma klientides näinud, milline läbipõlemine välja näeb. "Mõne jaoks on see ärevus või depressioon. Teiste jaoks avaldub see füüsilistel viisidel, nagu migreenid, "ütleb ta ja kuigi mõned esmased reageerijad teevad läbipõlemise vältimiseks, püsib märtrisurmkompleks. "Seal oli see mentaliteet" imeda see üles, liblikas "või" võib -olla te lihtsalt ei lõigata seda välja, "" ütleb ta ja lisab, et see mentaliteet on juba pikka aega olnud tohutu takistus, kui tegemist on esmakordse vaimse tervise osas hooldus.

See “karm tüüp” mentaliteet on midagi, mida New Yorgi politseiosakonna seersant ja 20-aastane veteran Paul Grattan ütleb, et ta on näinud kogu tema karjääri. Grattan on osa sellest, mida tema sõnul tuntakse kui "11. septembri klassi", kuna lõpetas politseiakadeemia päevad enne rünnakut Maailma Kaubanduskeskuse vastu ja töötas Ground Zero juures. Ta ütleb isegi pärast seda laastavat tragöödiat, arutelud vaimse tervise ressursside üle esmareageerijate jaoks olid minimaalsed. "Sel ajal vestlused keskendusid Maailma Kaubanduskeskuse rünnakute mõjule esmareageerijatele, kuid ei olnud üldisi linastusi [depressiooni või ärevuse jaoks] paika pandud ega vestlustele selle kohta, mida me läbime kui vaid osa tööst," ta ütleb.

"Inimesed tõmbavad selle elukutse abistamiseks; nad pole harjunud seda küsima." - Paul Grattan, seersant, NYPD

Grattan ütleb aastakümneid, kuidas vaimse tervisega tegeleti korrakaitses. "See oli nagu:" Olgu, kas me paneme seinale abi saamise kohta, kui joote liiga palju? Suurepärane, "" ütleb ta. Grattan ütleb, et korrakaitses olevaid inimesi peetakse tugevaks."" Inimesed tõmbavad selle elukutse abistamiseks; Nad pole harjunud seda küsima, "ütleb ta.

Surve (sealhulgas iseenda kehtestatud ootused) tunduda teistele tugev ja ümbritsev häbimärgistus, mis sageli tähendab, et esimesed reageerijad ei saa vajalikku abi enne, kui on liiga hilja. See inspireeris doktorikraadi Jeff McGillit sinise h leidmiseks.E.L.P., mittetulundusühing, mis jälgib enesetapu all surnud ohvitseride arvu ja selle eesmärk on vähendada vaimse tervise ressursside küsimise häbimärgistamist. "Mu partner ja mina olime seotud tulistamisega, kus teda mitu korda tulistati, kord näkku. Lõppkokkuvõttes elas ta üle füüsilised haavad, kuid siis pidi ta silmitsi seisma selle psühholoogilise poolega, ". McGill ütleb. Ta lisab, et see mõjutas teda ka isiklikult. "Mul oli pärast seda tulistamist oma esimene ärevusrünnak," ütleb ta. "Tulistamise tagajärjed avasid meie silmad selleni, kuidas teie aju toimib sõna otseses mõttes pärast äärmuslikku stressi."Kuid neid järel tagajärgi ei räägitud tema ametist tavaliselt. Ta ütleb jällegi, et seda vaadati töö osana.

dr. McGill ütleb veel üks suur põhjus, miks sinine h.E.L.P. loodi, et käsitleda enesetappude vaatamist korrakaitseringkondades. Ta tsiteerib konkreetse näitena 1997. aasta Põhja -Hollywoodi panga tulistamist. "See oli kohutav relvalahing ja [Sgt. Iisraeli 'Sonny'] Medinat peeti selle tulistamise ajal julguse kangelaseks ja sai vapromaale medali. Teda krediteeritakse õiguskaitseorganite toimimisviisi muutmisega, "DR. McGill ütleb. Ta ütleb, et Sgt. Medina suri lõpuks enesetapuga ja seetõttu ei peeta teda surnud kohusetundena ega austatud kui sellisena.

Kui politseinike vaimset tervist on tähelepanuta jäetud, võivad selle tagajärjed mõjutada terveid kogukondi. Vastavalt u.S. Justiitsministeerium, mis kogeb posttraumaatilist stressi, võib avalduda agressioonina ja võib pilve otsuste tegemise, sealhulgas otseselt avaliku turvalisusega seotud otsused, sait loeb, lisades, et U.S. Justiitsministeerium uurib praegu PTSD sümptomite mõju politseinike vaheliste ajufunktsioonidele. Selge on see, et ravimata trauma ei mõjuta ainult seda kogenud inimest; See mõjutab kõiki, kes suhtlevad ka selle inimesega.

Lõppkokkuvõttes dr. McGill küsib, miks mõistuse haavad ei pöörata sama tähelepanu kui kehahaavad, samal ajal. "Oleme kuulnud kohutavaid juhtumeid perede kohta, kus nende ravikindlustus katkestati samal päeval, kui nende abikaasa suri enesetapuga," ütleb ta ja lisab, et seda ei juhtuks, kui ohvitser suri tööülesannetes. Sinine h.E.L.P. on üks esimesi organisatsioone, kes jälgisid õiguskaitse enesetappe-mida nad nüüd tuletõrjujatega teevad, ja nad austavad neid, kes surid enesetapu kaudu oma aumüüri kaudu. "Mõned on anonüümsed, kuid mõnel on pere saadetud inimese foto ja lugu," dr. McGill ütleb. "Nad tahavad, et inimesed teaksid, mis juhtus, ja paneksid looga näo."

Kuidas Covid-19 toob teadlikkuse esmareageerijate vaimsele tervisele

Isegi kui esimesel reageerijal ei teki täielikku PTSD-d, võib regulaarsel kokkupuutel traumaga ikka. "Need võivad olla pikaajalised ja saada häireks nagu PTSD, kuid sagedamini juhtub see, mida me nimetame" operatiivseks stressikahjustuseks "," ütleb Jaime Brower, PSYD, litsentseeritud kliiniline psühhoterapeut, kes on pühendanud viimase 17 aasta jooksul tema karjäär esimese reageerijatega töötamise eest.

Operatiivne stressikahjustus on igasugused püsivad psühholoogilised raskused, mis tulenevad operatiivkohustustest. Seda nimetatakse sageli ka kriitilise juhtumi stressiks (CIS). Sümptomid võivad olla füüsilised (nagu pearinglus, väsimus või peavalud), kognitiivsed (segadus, õudusunenäod ja keskendumisraskused) või emotsionaalne (hirm, süü, viha ja krooniline ärevus).

dr. Sovndal, Hilton ja dr. Brower kõik ütlevad, et pandeemia on intensiivistanud vaimset ja emotsionaalset teemaksu esimest reageerijad juba kogesid. "Covid-19 esitas nn moraalseks vigastuseks," ütleb Hilton. "Mitte ainult esimesed reageerijad ei kogenud pikkade tundide tööst ja kurnatuna tulnud läbipõlemist, vaid ka selle peale näevad nad kõiki neid jubedaid asju ja viise, kuidas nad on koolitatud, et aidata enam töötada. Kui olete esimene reageerija ja ilmute kellegi elu päästmiseks, kuid keegi ei mõista viirust piisavalt hästi, et saaksite seda teha, see kannab teid."

dr. Sovndal ütleb lisaks moraalse vigastuse peale, et esmareageerijad muretsesid ka oma tervise ja selle pärast, millist viirust nende ja nende perede jaoks tähendaks, kui nad selle koju tooksid. "Olin väga mures depressiooni, ärevuse ja PTSD pärast esmareageerijate seas alates pandeemia algusest, kuna see lisab nii palju lisa stressi," ütleb ta. "See on midagi, millest räägime omavahel. Mis üleskutse paneb mind üle ääre?"

"Põletus oli midagi, millest rääkisime esimeses reageerija kogukonnas, kuid nüüd on väljaspool seda kogukonda rohkem inimesi, kes räägivad sellest." - Shannon Sovndal, MD

McGirt lisab, et möödunud suve sotsiaalsed rahutused segasid ka stressi, mida paljud esimesed reageerijad olid juba silmitsi seisnud. Ehkki paljud esmareageerijad tegutsesid oma teenuste vabatahtlikult vabatahtlikult, otsides meeleavaldajate turvalisust, isegi kui nad olid kellast väljas, võttis see paljude jaoks siiski emotsionaalse teemaksu, ütles ta, et. "See on tugev koormus, mida kanda. Paljud nägid asju, mida nad polnud kunagi varem tunnistajaks olnud. Mul on mõned [muud] kliendid, kes on endised sõjalised, kes kogesid välkpommide tõttu tagasilööke või posttraumaatilist stressihäiret, "ütleb McGirt. "Isegi aasta hiljem töötan endiselt mõne kliendiga, et aidata neil protestide käigus kogesid."

Kõik eksperdid ütlevad, et see, mida Covid-19 tegi esmavalikutele, oli see, et inimesed räägivad oma vaimsest tervisest. "Põletus oli midagi, millest rääkisime First Responderi kogukonnas, kuid nüüd on väljaspool seda kogukonda rohkem inimesi,". SOVNDAL ütleb. "Ärevuse, depressiooni ja enesetapuga seotud vestlus esmareageerijate seas sai pandeemia ajal tõesti hoogu."Hilton ja Kelly kajastavad mõlemad seda meelt. "Inimesed pööravad tähelepanu uuel viisil," ütleb Kelly. "Seal oli see kollektiivne hetk:" Vau, see pandeemia on minu jaoks tõesti karm. Huvitav, mis see nende jaoks on, "" ütleb Hilton.

Parem mõistmine, et esmareageerijad olid ja on töötanud sellises psühholoogiliselt väljakutsuvas valdkonnas, hakkas toimuma, kuna virtuaalse vaimse tervise teenused muutusid laiemalt kättesaadavaks, juhtides selle ruumi pakkujaid, et mõelda spetsiaalselt, kuidas aidata kogukonda aidata. Selle üks näide on Heroes Health App, mille on loonud Põhja -Carolina ülikooli meditsiinikooli ja UNC Health arendajad, mis võimaldab tervishoiutöötajatel ja esmareageerijatel jälgida oma vaimset tervist ja pääseda juurde asjakohastele ressurssidele. Teine näide on First Responder Toolkit, tasuta rakendus, mis aitab esmareageerijatel emotsionaalset ja füüsilist kurnatust hallata. Need on ressursid, mida ei eksisteerinud enne, kui Covid-19 sundisid rohkem inimesi rohkem mõtlema, kuidas esimesed reageerijad emotsionaalselt toimetulevad.

Kuigi paljud inimesed U -s.S. Tunneme, et läheneme pandeemia teisele poolele, dr. Brower ütleb, et selliste ressursside vajadus on endiselt oluline. Tegelikult usub ta, et hilineb, kui paljud esmareageerijad on vaimselt ja emotsionaalselt kõige raskemad, kuna nad on pandeemia ajal kogenud. Ligi kaks aastat on tema sõnul esimesed reageerijad olnud kriisi lahendamisega hõivatud. Kuid kui pandeemia hakkab kergendama, võivad esmareageerijad leida, et neil on rohkem aega juhtunu hingamiseks ja töötlemiseks, dr. Brower ütleb. "Seetõttu pole vaimse tervise kriis lähedal," ütleb naine. "Halvim on veel ees."

Mida tehakse esmavajaja vaimse tervise jaoks

Vestlus Covid-19 tekitas esmavalikust vaimse tervise üle kultuurilist nihet. dr. Brower ütleb, et ta on pidanud palju vestlusi esmavaliku üksuste juhtidega selle üle, millised stressijuhtimisressursid tasuta on, sealhulgas kaaslaste tugi, terapeudid ja kaplania. Samuti aitab ta neid luua tasuta veebipõhise juurdepääsuga riiklikule hädaolukorrale ja avaliku ohutuskeskusele, mis pakub vaimse tervise ja stressijuhtimise kursusi, mida inimesed saavad kodus teha anonüümselt. "Seal on kursused, kuidas vähendada alkoholitarbimist või kuidas näiteks paremat magada,". Brower ütleb.

Kelly väidab, et kõik selge vundament lõi raamatukogu, millel on lai valik tasuta ressursse, millele pääseb juurde veebis või rakenduse kaudu. See sisaldab nõuandeid stressi juhtimise kohta, tervislike suhete säilitamise, vastupidavuse arendamise, PTSD mõistmise ja virtuaalse 12-astmelise taastamise kohtumiste kohta, kui nimetada vaid mõnda. Ta ütleb ka, et organisatsioon käivitas hiljuti anonüümse peer-to-peer vestlusrakenduse, et esmareageerijad saaksid rääkida oma kogemustest vestlusruumides või üks-ühele. Ta ütleb, et on olemas integreeritud AI -tehnoloogia, mis tunnistab fraase, mis näitavad, millal keegi peaks rääkima professionaalse vaimse tervise pakkujaga, ja palub neil vajadusel seda teha.

Veel üks peamine nihe hõlmab vaimse tervise õppekava integreerimist esmavaliku koolitusele, et nad saaksid oma karjääri alustada, teades, kuidas oma vaimset tervist kaitsta, väidab Kelly. Hilton ütleb ka, et ta näeb rohkem rõhku koolituse ajal esmareageerijatele tööriistade andmisele. "Untsi ennetamist on väärt kilo ravi," ütleb naine. "Paljusid esmareageerijaid õpetatakse vastupidavuse arendamiseks ja selle loomiseks elustiiliks, mis toetab tervist ja heaolu terviklikult. Kui olete esimene reageerija, ei ole teil määratud PTSD -d hankida ja te ei pea ootama, kuni olete läbi põlenud, et otsida võimalusi oma vaimse tervise haldamiseks, "ütleb ta.

Kõigi ekspertide sõnul on esmased reageerijatele tööriistad koolituse ajal hoolitsemiseks võti, et muuta kultuuri ühelt, mis õitseb märtrisurmaga. "Me hakkame seda nihet nägema," ütleb Kelly. "Millennial esimesed reageerijad koolitusel on hakanud esitama küsimusi töö- ja eraelu tasakaalu kohta ja see on oluline. Inimesed tunnevad ära, et see pole ebaausus enda eest hoolitsemine."

Grattan ütleb, et ta on märganud nihet, kui nooremad põlvkonnad astuvad korrakaitseasutustesse. "[Uus] esmareageerijate põlvkond kasvatatakse keskkonnas, mis on vaimse tervise ja heaolu osas pisut abistavam," ütleb ta. Seinal oleva plakati asemel teevad Grattan väidavad, et jaamad teevad tõsisemaid investeeringuid, mis teevad koostööd teraapiat ja muid ressursse pakkuvate organisatsioonidega; Ta nimetas siniseks h.E.L.P. eriti üks. Kuid ta lisab, et minna on veel pikk tee.

*Kailey, kes on olnud täiskohaga tuletõrjuja Floridas Orlandos kaheksa aastat ja EMT neljaks, ütleb, et alates Covid-19 algusest on ta hakanud oma kolleegide seas muutust nägema. "Seinad tulevad alla ja rohkem inimesi avaneb ja ütlevad:" Kuule, mul pole kõik korras, "" ütleb naine. See pole esimene kord, kui ta on näinud midagi positiivset varre tohutut tragöödiat. "Meil oli pealik, kes tegi enesetapu, ja just see viis eakaaslaste tugimeeskonna moodustamiseni," ütleb naine. "Siis juhtus pulsi ööklubi laskmine, mis muutis selle veelgi pakilisemaks," ütleb naine. Nüüd on tema linna tuletõrjejaamadel eakaaslaste tugimeeskond, kes ilmub kohvi ja küpsistega igal ajal. Jaam reageerib eriti murettekitavale kõnele, ütleb ta.

Cailey on lootusrikas, kuid ütleb, et kultuurile on veel pikk tee minna, et tõeliselt muutuda. "See läheb natuke aega, kuni [esmareageerijad] tunnevad end mugavamalt [vaimse tervise] rääkimisest ja võimalusest öelda:" Kuule, ma vajan pausi. Ma pean koputama, sest ma ei saa seda enam teha.'' Ta lisab, et kuigi rohkem vaimse tervisega seotud vestlusi näib toimuvat, ei tunneks ta end siiski mugavalt puhkepäeva paludes pärast emotsionaalselt rasket kõnet või vahetust.

Muutus on aeglane, kuid see toimub ja see on nihe dr. Brower ütleb, et ühiskond tervikuna saab kasu. "Kui soovite tervislikke kogukondi, vajate tervislikke esmareageerijaid," ütleb ta. "Tervislikud esimesed reageerijad suhtlevad oma kogukonnaga tervislikult. Kui me ei tähtsusta nende vaimset tervist, toob see kaasa ainult rohkem probleeme."

*Perekonnanimi on kinni peetud.

Kui teie või keegi teie tuttav on hädas enesetapumõtetega, helistage riikliku enesetappude ennetamise päästerõngale telefonil 1-800-273-8255 või Vestlus veebis nõustajaga.