Eksperdid pakivad kõik rasked otsused lahti rinnavähist üle elanud otsused peavad tegema rekonstrueeriva operatsiooni saamisel

Rekonstrueerimisvõimaluste mõistmine

Northwell Healthi vähiinstituudi rekonstrueeriva onkoloogia direktori Süsteemi aseesimehe MD Mark Smithi sõnul on kaks peamist klassi rindade mastektoomiajärgse rekonstrueerimise klassi peamist klassi. Esimene neist on rinnaimplantaadid ja teine ​​on operatsioon, mis rekonstrueerib patsiendi keha muudest osadest pärit rindu, kasutades.

Kui inimene läheb implantaatide järele, hõlmab see terve täiendavat otsuste kogumit. "Igal tüüpi implantaadil on plussid ja miinused," ütleb DR. Chen. "Silikooniimplantaadid on pehmemad ja tunnevad end loomulikumalt, kuid rebenedes on need palju problemaatilisemad. Soolalahus on kindlamad ja võivad tunda end vähem loomulikuna, kuid kuna need on soolalahusega täidetud, kipuvad nad rebenedes olema vähem problemaatilised."Ta lisab, et mõlemad tüübid on valmistatud silikoonkestaga. Uuringud näitavad, et kumbki implantaadi kategooria ei ole seotud kahjulike tervisenäitajatega nagu rinnavähk, reproduktiivsed probleemid ega sidekoe haigused, kuid FDA sõnul tuleb enne lõplike avalduste tegemist teha rohkem uuringuid.

Samuti tuleb kaaluda implantaadi paigutamist. dr. Chen ütleb, et traditsiooniliselt asetatakse implantaat lihase alla täiendava kaitsekihi jaoks. Sageli on see võimalus naha lagunemise ohuga [kus nahaosad nakatuvad ja isegi halva verevoolu tõttu sureb], sealhulgas suitsetajad või patsiendid, kellel on kiiritus. Kuid see pole alati ideaalne valik patsiendi vaatenurgast. "Implantaatide lihase kohale asetamine on oluliselt mugavam," ütleb ta. dr. Smith lisab, et hiljutised edusammud on muutnud lihaste implantaadid teostatavamaks ja loomuliku välimusega võimaluse. Need uuendused hõlmavad rasvade siirdamise tehnikaid implantaadi ja naha maatriksi tüüpi maskeerimiseks, mis hoiab seda paigas.

Kuid arvestades, et implantaatide oht on rebenemisoht ja need tuleb üldiselt inimese elu jooksul asendada, eelistavad mõned patsiendid valida koepõhise rekonstrueerimise-püsivam lahendus. "See hõlmab põhimõtteliselt kudede võtmist teisest kehaosast ja selle kasutamist rinna rekonstrueerimiseks," ütleb DR. Sepik. "Teie enda kude on seal igavesti ja see on natuke loomulikum. Kui kaalus kaalusite, muutub see suuremaks, kui kaalust alla võtate, muutub see väiksemaks."Seda tüüpi operatsioonide jaoks on ka mõned piirangud, nimelt peab inimesel olema piisavalt kudet, et siirdada oma mastektoomia saiti, ja nad peavad hakkama saama mitme op. Isegi nii leidis hiljutises uuringus, et koepõhised rekonstrueerimisega patsiendid näitasid suuremat rahulolu nende rindade, psühhosotsiaalse heaolu ja seksuaalse heaoluga kahe aasta pärast kui implantaatidega patsiendid.

Hübriidkirurgia on samuti võimalus-koepõhise rekonstrueerimise kombinatsioon ja implantaat-AS ei ole üldse rekonstrueerimine. "Ma soovin, et keegi oleks öelnud:" Kui soovite, võite jääda tasaseks "," ütleb veel. "Seda ei esitatud mulle kunagi. Nad lihtsalt eeldasid, et mul on implantaate."

Arvestatud rekonstrueerimise võrrandisse: kas hoida oma rinnanibusid. "Nibude säilitamine nõuab onkoloogilist rinnakirurgi, kes on koolitatud nibude säästvate mastektoomiate alal," ütleb DR. Chen. "Üha rohkem rinnakirurgisid on võimelised rinnanibu säilitamiseks, kuid see on endiselt haruldane."Inimese konkreetne diagnoos saab ka kindlaks teha, kas nende rinnanibude hoidmine on isegi ohutu. "Kui patsiendil on veriselt nibu eritis või suur kasvaja [nibu] lähedal, siis tõenäoliselt pole ta onkoloogilistel põhjustel kandidaat nibude säästva mastektoomia kandidaadiks," ütleb DR. Chen. Sama asi inimestele, kes on suitsetajad või kellel on ringlusprobleemid, kuna nibukoe elus ja tervena hoidmiseks ei pruugi olla piisav verevool.

Valmistumine operatsioonijärgseks eluks

Rindade rekonstrueerimine on peamine operatsioon ja ekspertide sõnul ei saa paljud patsiendid aru, kui intensiivne taastumisprotsess võib olla. "Tervisliku inimese terve inimese keerukas, sündmusteta paranemine võtab keskmiselt umbes kuus kuni kaheksa nädalat," ütleb DR. Chen. "Peate selle aja jooksul piirama pingutavat aktiivsust, ehkki julgustame patsiente kõndima ja tegema liikumisharjutusi nädal pärast operatsiooni, et need ei muutuks," lisab dr dr. Sepik. "Mõne operatsiooni jaoks võib olla soovitatav, et teil oleks lamamistool, mis hoiab teid ümber pöördumast, kui olete kõhuga magaja-või kui teie magamistuba asub kolmekorruselise maja ülemisel korrusel, võiksite seadistada a Voodi esimesel korrusel esialgu. On asju, näiteks toidu ostmiseks ja veendumaks, et see on kõik saadaval, ja dušid ei soovitata tavaliselt enne, kui haavad on paranenud."

Enamik rekonstrueerimise operatsioone lähevad ilma haaketa, aga nagu iga meditsiinilise protseduuri korral, on riske. Üks uuring näitab, et peaaegu kolmandiku naistest, kes läbivad rindade rekonstrueerimist. Tüsistuste raskusaste on erinevad lihtsad infektsioonid, mis nõuavad eelnimetatud uuringus antibiootikumi, kuid 19 protsendil patsientidest oli komplikatsioon, mis nõudis järelkontrolurgiat, samas kui 5 protsenti patsientidest pidi implantaadi või kude täielikult eemaldama. "Operatsioonile minnes peaksid naised küsima parimate ja halvemate stsenaariumide kohta ning kaaluma, kas need stsenaariumid on eelistatavad, kui ei tohi operatsioone või lamedaks minna,". Chen ütleb.

Muidugi on oluline ka teada, milline näeb täpselt välja ühe rinst. "Pole tähtis, patsiendid peaksid olema valmis millekski, mis erineb sellest, kuidas see enne oli," ütleb DR. Chen. "Kui patsiendil on traditsiooniline mastektoomia ja implantaadipõhine rindade rekonstrueerimine, siis on neil rindade asendamiseks rindkere seinal kaks künka, horisontaalsete armidega üle künkade, kus mastektoomia tehti," räägib ta. "Pärast mastektoomiat pole naisel rinnakoe, nii et tema rinnanaha sees on ainus asi, mis on nahk ise."See tähendab, et implantaadi mis tahes rippling või väärareng on märgatavam ja implantaadid tunnevad end üldiselt külmalt ja tuimaks puudutusele. "Ma võin päikese käes väljas olla ja mu Foobs on külm," ütleb veel. "Talvel on see nagu jääpakid mu rinnal."

Koepõhised rekonstruktsioonid seevastu kipuvad välja nägema ja tundma end loomulikumalt. "Kui kellelgi on looduslike kudede rindade rekonstrueerimine, siis tunneb see end loodusliku kudedena," ütleb dr. Chen. "Rinnad peaksid olema pehmed ja soojad ning kui neil on närvide rekonstrueerimine, võivad nad ka tunnetuse taastada."

Rohkem soovitab rääkida ka oma arstiga või vaimse tervise eksperdist-mastektoomia emotsionaalse teemaksu ja rekonstrueerimise kohta. "Võite tunda end füüsiliselt tugevalt ja olla vaimselt tugev, kuid see ei tähenda alati emotsionaalset tugevust," ütleb ta. "Ma polnud keegi, kes oli minu rindadega seotud, kuid kogu protsess oli väga intensiivne. Olen oma perekonnas kaotanud palju naisi rinnavähile ja kui tegemist on tegeliku vähidiagnoosiga, võitlete oma elu eest. See on sügavalt emotsionaalne protsess."

Rinnavähi tugirühmad (nagu rinnad) on samuti hea variant, rohkem ütleb, et kui organisatsioon oleks olnud, kui tal oli oma mastektoomia, võisid tema tulemused erinevalt osutuda. "Mul polnud kedagi, kellega neist asjadest rääkida ei saanud," ütleb naine. "Kõigile, kes selle läbi elavad, on nii oluline teada, et te pole üksi."

Siin on põhjus, miks teine ​​BRCA geenimutatsiooniga naine plaanib ennetava mastektoomia omada. Kui olete värviline naine, võiksite hakata rindade vähktõve sõeluuringuid saama varem kui soovitatud, kui teil pole suurt geneetilist riski.