Filosoofia „tervisliku tervise” eesmärk on muuta tervishoiuteenused suuremad kehad

Põhimõtteliselt on Haes kaalu neutraalne lähenemisviis tervisele. HAES-i informeeritud tervishoiuteenuse osutajad keskenduvad iga patsiendi haigusseisunditele tõenduspõhisel viisil (näiteks ravim, kirurgiline sekkumine, käitumise muutus ja teraapia), ilma Keskendumine kaalule või kaalukaotuse soodustamine. Nad propageerivad ideed, et on võimalik olla terve või saavutada parem tervis ilma teie keha suurust muutmata.

Haesi päritolu on aastakümneid vanad. 1967. aastal avaldas kirjanik Lew Louderback artikli aastal Laupäevaõhtune postitus pealkirjaga “Rohkem inimesi peaks olema paks!”Ta tõi välja ideed hilisema Haesi liikumise kesksed: see tahtlik kaalulange pole tavaliselt pikaajaliselt jätkusuutlik, et dieedi pidamine võib põhjustada toidu kinnisidee ja muud hävitavat käitumist, mis on intuitiivselt söömine (aka oma keha näpunäidete ja iha kuulamine, häälestamine, häälestamine, häälestamine Reeglid selle kohta, mida te peaksite sööma või ei tohiks süüa, ja tahtliku piirangu lahti laskmine) võib dieedi asemel heaolu parandada ja see, et Ameerika hirm rasvasuse ees on tegelikult kultuuriline esteetika, mitte tervisega seotud.

Louderbacki artikkel ja selle esitatud ideed aitasid kaasa sellele, mida hakati nimetama kui rasva aktsepteerimise (või suuruse aktsepteerimise) liikumist. Haes on sellest liikumisest üks tükk.

Mis on Haesi tõendusmaterjal?

PhD teadlane Lindo Bacon aitas 2008. aasta raamatuga Haesile laialt levinud tähelepanu pöörata Tervis igas suuruses. Selles, dr. Peekon tegeleb üksikasjalikult juhusliku kliinilise uuringu kohta, mille nad olid kaasautoriks, mis leidis, et inimesed kasutavad tegelikult tõenäolisemalt tervist soodustavat käitumist sööma toitainerikkaid toite, tegeledes regulaarse liikumisega jne.-Kui nad ei ürita kaalust alla võtta.

"Selle asemel, et kasutada traditsioonilist dieedimudelit, toetasime lihtsalt inimesi nende keha hindamisel ja nende keha usaldama ja nende eest hästi hoolitsema,". Ütleb peekon. „Selle asemel, et proovida nende kaloreid kontrollida ja piirata, oli see õppida, mida nende keha küsis. Pöörab tähelepanu sellistele asjadele nagu nälg ja täius. Ja selle asemel, et kasutada treenimist enda karistamise või kalorite põletamise viisina, aitasime inimestel suhelda oma kehas olemise rõõmuga ja kolida."

Uuringus leiti, et kuigi traditsioonilise dieediprogrammi inimesed kaotasid esialgu kaalu ja nägid tervisemarkerite paranemist nagu vererõhk, ei säilitanud peaaegu ükski neist kahe aasta pärast kaalukaotust ega tervisega seotud eeliseid. Samal ajal nägi Haesi grupp kahe aasta jooksul tervisemarkerite pidevat paranemist. Veelgi enam, Haesi grupp koges depressiooni ja enesehinnangu paranemist; Traditsiooniline dieedirühm seda ei teinud.

Uuringud on toetanud ka Louderbacki väidet, et kaalulangust on keeruline pikaajaliselt säilitada. 2011. aastal avaldatud ülevaates Toitumisajakiri, dr. Bacon ja kaasautor Lucy Aphramor vaatasid olemasolevaid kaalukaotuse uuringuid ja leidsid, et peaaegu keegi ei suutnud märkimisväärset kaalukaotust säilitada rohkem kui viis aastat. Nad leidsid, et dieedi pidamine ja tahtlik kaalukaotus viisid sageli kaalu tsüklimiseni (pidev kaalu saamine ja kaotamine), mis on osutunud ka tervisele negatiivseks mõjuks. Paljusid neist leidudest toetas 2020. aasta aprilli metaanalüüs, mis avaldati aastal BMJ, Mis vaatas 121 kliinilist uuringut (ligi 22 000 osalejaga) ja leidis, et kuigi enamik dieete põhjustab kaalukaotust ja vähendas kuue kuu pärast südame-veresoonkonna haiguste riski, siis mõlemad need mõjud kaovad kaheteistkümne kuu jooksul suuresti.

Kõige selle "miks" pole ideaalselt mõistetav, kuid võite olla kindel, et see pole tahtejõu puudumine. 2015. aasta ülevaates leiti, et tahtlik kaalukaotus põhjustab füsioloogilisi kohandusi, näiteks energiakulu (põletatud kalorid) vähenemist, rasva oksüdeerumist (kasutades rasva energiat) ja leptiini (hormoon, mis annab märku täiuslikkusest), ning söögiisu ja greliini suurenemist (suurenemist söögiisu ja greliiniga ( hormoon, mis annab näljale märku). Põhimõtteliselt võib kehakaalu kaotamine sundida keha kohanema erinevatel viisidel, kuidas säilitada oma olemasolevat rasvade taset, mis on raskem nimetatud kaalust alla võtta või selle ära hoida.

Aga „rasvumise epideemia?"

Haesi filosoofiat on rahuldatud skepsisega peavoolu terviseringides. Teadusuuringud on pikka aega seotud suurema kaaluga, suurenenud riskiga tõsiste tervislike seisunditega, nagu südamehaigused, diabeet ja insult; Mõned eksperdid muretsevad, et Haes võib neid tulemusi halvendada. Yale'i ülikooli arst ja rahvatervise professor David Katz väitis 2012. aastal, et kaalu ja rasvumise epideemia eiramine toob lihtsalt kroonilise haiguse jätkuva suurenemiseni.

Kuid Haesi pooldajad väidavad, et meie praegune vaade kaalule on kahjulik, mitte abivalmis, nende jaoks, kes on suuremates kehades. "Märgistades sellele rasvumise epideemia, siis te problematiseerite kaal," dr. Ütleb peekon. "Niipea kui te kaalu probleemiksite, juhtub see, et see viib selleni, et inimesed tunnevad end oma keha suhtes halvasti; see viib kiusamiseni, kaalupõhise diskrimineerimiseni."

"Sõltumata sellest, milline on teie kaal, saame kõik teha häid valikuid tervise toetamiseks."-Lindo peekon, doktor

Nagu igasugune diskrimineerimine. 2018. aasta ülevaade avaldatud aastal BMC ravim leidis, et kaalu häbimärgistamine on seotud halva ainevahetuse tervisega, kõrgemate stressihormoonide, treeningute vältimise ja kehva vaimse tervise tasemega. Haes seevastu seisneb selles, et inimesed tunneksid end tervishoiu keskkonnas volitustena ja austatud.

Nendest tõenditest hoolimata rõhutavad paljud tervishoiutöötajad jätkuvalt terviselanguse olulisust tervisele. Osa lahtiühendamisest on see, et Haes on suhteliselt uus raamistik ja seda ei õpetata enamikus tavapärastes tervishoiu õppekavades. "[Haes] ei ole meditsiiniline mudel, mida inimesed koolis õpetatakse, olgu nad siis õdede, dietoloogi, arsti või midagi muud," ütleb Christyna Johnson, RDN, dietoloog, kes harjutab Haesi raamistikus. Paljud pakkujad leiavad Haesi raamistiku aastaid oma kliinilises praktikas, sageli pärast seda, kui nad nägi, et nende patsiendid üritavad kaalust alla võtta, ütles ta.

Kaal peab olema mõni mõju tervisele, õigus?

Jah, ja Haesi lähenemisviisi kasutamine ei tähenda eitamist, et kaalu ja tervise vahel on teatav seos. "Jah, kaal on põhjuslikult seotud teatud meditsiiniliste tulemuste, näiteks diabeediga," ütleb sisehaiguste arst ja sertifitseeritud söömishäirete spetsialist Jennifer Gaudiani,. „Olen ​​täiesti kirglik Haesi toetaja ja siiski internastina, teaduslikult, [kaal ja teatud tervisenäitajad] on põhjuslikult seotud."

Haesi liikumine võtab seda reaalsust arvesse. "Tervis igas suuruses ei viita sellele, et kõik on oma tervislikumad igas kaalus," dr. Ütleb peekon. „See, mida see soovitab."

Haes seab kahtluse alla ka idee, et paksud inimesed on ebatervislikud ja et inimesed, kes hoolitsevad iseenda eest, on õhukesed, ”, dr. Gaudiani ütleb. Tegelikkuses on see palju keerulisem kui see. (Vaadake lihtsalt kehamassiindeksit, mis on osutunud paljude inimeste jaoks ebatäpseks.) Paljud kõrgema raskusega inimesed võivad olla metaboolselt tervete värvidega. Neil on meditsiiniliselt “ideaalne” veresuhkru, kolesterooli ja muude biomarkerite tase. Lisaks leidis 2015. aasta uuring, milles osales enam kui 100 000 Taani täiskasvanut, et kategoorias „Ülekaaluline” (KMI vahemikus 25–30) elasid keskmiselt kõige kauem, võrreldes teiste kaalukategooriatega inimestega. See ei tähenda, et suurema suurusega keha omamine tähendab automaatselt pikaealisust, kuid see on tõestus, et kaalu ja tervise suhe on keeruline.

Mõned eksperdid seavad kahtluse alla metaboolselt tervisliku rasvumise usutavuse.”Kuid enamikul uuringutest subjektilaadse 2019. aasta ülevaate kohta, mis leidis, et suuremate kehadega inimestel ja metaboolselt tervetel inimestel on endiselt suurem risk krooniliste haiguste tekkeks nagu II tüüpi diabeet ja südamehaigused kui nende madalama kaal -Ärge kontrollige kogenud kehakaalu häbimärgistamise või kaalu tsükli mõju, mis mõlemad on väga levinud kõrgemate inimeste seas ja on näidatud, et see halvendab tervisenäitajaid ja suurendavad diabeedi, südamehaiguste, insuldi ja isegi varajase suremuse riski.

Miks Haesi propageerijad arvavad, et see lähenemine tervisele on nii oluline?

Jällegi ei eita ükski ülaltoodud tõendusmaterjal, et kaalu ja tervise vahel on teatav seos. Kuid Haesi praktikud (ja uuringud) väidavad, et see, et kaal on põhjuslikult seotud teatud tingimustega. Seega muudab tervis igas suuruses suuremate kehade inimestele kättesaadavamaks, tunnistades, et kaal pole nii muudetav, kui me traditsiooniliselt uskusime, ja julgustades inimesi parandama tervist muul viisil.

See puudutab ka kohtumist inimestega, kus nad on. Johnson selgitab, et Haesi raamistikus on tervishoiuteenuse pakkuja ja nende patsiendi suhe koostöö ja võtab arvesse individuaalseid asjaolusid. “Kas see inimene elab vaesuse tasandil või allpool? Kas see inimene on mittebinaarses või transkeres? Kas see inimene on puudega kehas? Kas see inimene elab vaimuhaigusega või kroonilise haigusega? Kas sellel inimesel on põlvkondade trauma? Kõik need ristmikud võivad mõjutada inimese tervist, ”ütleb ta ja saab teavitada, millist tüüpi hooldust nad vajavad.

Haesi lähenemisviis võib muuta ka suuremate kehade inimesed, kes soovivad hooldust. Lesley Williams, MD, peremeditsiini arst ja sertifitseeritud söömishäirete spetsialist, kes harjutab Haesi, ütleb, et paljud suuremate kehade patsiendid tulevad tema juurde, sest nad tunnevad, et nende eelmine arst ei kuulanud neid. Patsient tuleks konkreetse probleemide või tavapärase kontrolli saamiseks, ilma probleemideta ja arst käskis neil alati kaalust alla võtta, minimeerides kõik, mis on käesoleva probleemiga seotud. Seejärel väldivad paljud arsti kabinetti edasiliikumist, kartuses olla häbimärgistamist või lugupidamatut.

Kuidas leiate Haesi praktiku?

Ehkki veebis on veebis saadaval eelretsenseeritud Haesi õppekava pakkujatele ja teistele, kes on huvitatud, pole mandaati ega sertifitseerimist vaja. "[Haes] on kaasav ja kaastundlik tervishoiumudel, mis võimaldab inimestel enda jaoks tervist otsida ja määratleda," ütleb Johnson. Teisisõnu, see näeb kõigile erinev välja, sest see on iga inimese ainulaadse keha ja ainulaadsete vajaduste austamine.

Kui otsite HAES-i informeeritud tervishoiuteenuse pakkujat, on olemas veebiandmebaas, mida saate otsida piirkonna või erialade kaupa. Kuid see on ka asi, mida saate oma elus rakendada, lubades lõpetada kehakaalu fikseerimine ja keskenduda selle asemel tervislikule käitumisele.

Ja vaata, kui te pole Haesi liikumise kõigi aspektide pardal, on see okei. See on tohutu paradigma nihe, mis läheb vastuollu sellega, mida enamik meist on õpetatud. Kuid olenemata teie praegustest veendumustest kehakaalu ja tervise kohta, tasub tunnistada tõsiasja, et kaalulangus pole tegelikult kõigi jaoks võimalik ning et dieedi pidamine ja piirang võivad tegelikult põhjustada füüsilist kahju. Haesi eesmärk on muuta tervis ja kvaliteetne tervishoid rohkematele inimestele, millega on raske vaielda.

Oh tsau! Sa näed välja nagu keegi, kes armastab tasuta treeninguid, kultusfave heaolubrändide allahindlusi ja eksklusiivne kaev+hea sisu. Registreeruge Well+, meie veebikogukond Wellness Insiders, ja avage oma preemiad koheselt.