Kas spontaanne töö on tõesti parem kui kutsumine? Siit saate teada uurimistöö

Ma polnud kindel, mida teha. Minu esimene sissejuhatus läks sujuvalt, kuid pärast teiste emmede õuduslugusid kuulmist mõtlesin, kas mul on lihtsalt vedanud.

Miks induktsioonid saavad halva räpi

Tõde on see, et sissejuhatustel on aastaid olnud halb maine. Esiteks, mu sõbra väide, et induktsioon põhjustas C-sektsioonide kõrgema määra, oli aastakümnete jooksul laialt aktsepteeritud teooria. Uuringud 1970. aastatest ja isegi 1999. ja 2000. aastast näis induktsiooni invasiivse operatsiooniga. 2013. aasta uuringus leiti siiski, et eelmine uurimistöö ei suutnud sünniarvestust arvesse võtta. Sissejuhatused, selgub, aitavad tegelikult vältima C-sektsioonid.

Veel üks pikaajaline mure on see, et induktsioon võib mõjutada lapse tervist. Kuigi paljud inimesed on 40 või 41 nädalat rasedad, on valikained laialdaselt saadaval alates raseduse 39-nädalasest, mida peetakse täiskohaga. Kuid mõned muretsevad, et emakas või nädalate lootele ei anna emakas kahjulik selle tervisele kahjulik.

Kuid sageli viidatud saabumise kohtuprotsess, mille avaldas New England Journal of Medicine 2018. aastal leidis, et 39 nädala pärast sünnitus ei suurendanud imikute komplikatsioone. Tegelikult on raseduse laskmine järgmisse (42 nädalat või hiljem) seotud paljude loote riskidega, sealhulgas surnult sündimise, mekooniumi aspiratsiooniga (kui lootel on oma esimene soole liikumine, kui see on emakas ja neelab seda) ja vähenenud amnionivedelik (mis võib põhjustada hapniku piiratud voolu lootele).

Sünnitusarst Lauren Beaven, MD, FACOG, Axia naiste tervis Lexingtonis, Kentucky osariigis, selgitab: “39 -nädalase loodete looted on jõudnud nende kopsude ja ajude maksimaalse arenguni, mis tähendab, et ootamine kuni 40 nädalat või pärast seda ei paranda vastsündinute hingamisvõimet, söötmist, söötmist või temperatuurikontroll. 39 nädala jooksul valitult sündinud beebid on oma potentsiaalseks arenenud ja viimase 40 nädala jooksul ei parane see enam."

Ta märgib, et enne 39 nädalat sündinud imikutele suurenevad riskid, kuid selgitab, et valimisvõimalusi ei tohiks niikuinii enne seda teha. Mis tahes induktsioon, mis on tehtud enne täielikku ametiaega, tehakse ainult meditsiinilisest vajadusest. "Eeldame, et hingamisteede temperatuur ja söötmiskäitumine võib nendel [enneaegsetel] imikutel vähem areneda, kuid raseduse meditsiiniliste tüsistuste tõttu nende tarnimise eelis kaalub need riskid üles," ütleb ta.

Veel üks levinud mure on see, et sissejuhatused muudavad sünnituse valusamaks. Ühes uuringus teatasid vanemad, kes kutsuti esile sünnituse ajal vähem valu ja väitsid, et tunnevad sünnituse ajal rohkem tajutavat kontrolli."

Tööjõu esilekutsumise tegelikud riskid

Induktsioonil on mõned haruldased riskid. Esiteks ei toimi see alati, mis võib tähendada teist induktsiooni või isegi C-sektsiooni. Mõned induktsioonimeetodid võivad suurendada nakatumise riski. Lisaks suurendab induktsioon riski, et emaka lihased pärast sündi õigesti kokku ei levitata, mis võib pärast sünnitust põhjustada tugevat verejooksu.

Mõnikord võib pitotsiin, mida manustatakse sageli induktsiooni ajal, põhjustada loote pulsi langemist, ehkki dr. Beaven jagab, et see võib juhtuda ka spontaanse töö ajal. "Kui see juhtub pitotsiiniga, saab ravimeid välja lülitada ja on olemas meetodeid, mida kasutatakse kohe lapse pulsi normaliseerimiseks," selgitab ta.

Välja mõelda, mis sobib teie sünniplaani jaoks

Isegi neid riske silmas pidades tundsin kindlalt, et veel üks induktsioon on ohutu ja isegi kasulik. Aga ma mõtlesin, kas see oli tõesti minu eelistus. Paljud vanemad räägivad kodus töö varajaste etappide mugavusest. Ja kuna ma ei tahtnud oma vanavanematega päevade ja päevade jaoks oma klammerdavat väikelast lahkuda, pidasin isegi kodusünnitust.

Tara Kenny, sertifitseeritud professionaalne ämmaemand, sertifitseeritud laktatsiooninõustaja ja Bostonis asuv Doula, tunnistab, et sissejuhatustest on palju eeliseid. Siiski ei taha ta, et rasedad tunneksid end asjatult survet esile kutsuma.

"Kohale jõudnud kohtuprotsess on omamoodi palju pakkujaid kallutanud laagrisse" Arven'i varem ", kuna neil on tavaliselt vähem tüsistusi," ütleb ta. "Aga ma ei usu, et see on õiglane või asjakohane öelda igale rasedale inimesele. Arvan, et see peaks olema rohkem teadlik valik."

Kenny lisab, et kuigi meditsiiniliselt esile kutsutud induktsioon võib olla elupäästv neile, kes seda vajavad, loodab ta, et rasedad inimesed teavad, et enamikul spontaanset sünnitust ootavatel inimestel on täiesti tervislik sünnitus. "Arvan, et me kaotame silmist asjaolu, et statistiliselt on normaalne olla rase kuni 41 nädalani ja paar päeva," ütleb ta.

Ta lisab, et kuigi uuringud näitavad, et induktsioon võib pakkuda vanemale ja lapsele turvalisemat sünnikogemust, on statistilised erinevused marginaalsed. Üks uuring avaldatud ajakirjas New England Journal of Medicine 2016. aastal selgus, et indutseeritud naistel oli C-sektsioone 3 protsenti vähem kui neil, kes polnud. Nii et kuigi indutseerimisele võib mõnele kasu olla, pole see ravim.

"Ma arvan, et ämmaemandina on meie kohustus esitada kogu teave ja lasta patsientidel lõpuks olla," ütleb Kenny.

"Meie kohustus on esitada kogu teave ja lõpuks lasta patsientidel olla see, kes otsustab."-Midwife Tara Kenny

Arst William Grobman, MD, MBA, 2018. aasta artikli juhtiv uurija “Tööjõu induktsioon versus ootusärev juhtimine madala riskiga Nulliparous naistel” kajastab Kenny väidet, et kui marginaal on nii väike, peaks see puudutama raseda inimese eelistusi. "Tunnen väga tugevalt, et inimestel peaks olema võimalus esile kutsuda või mitte kutsuda ning see peaks olema inimesekeskne otsus," nendib ta.

Kui see juhtus oma teise tütre kohaletoimetamisega, ei olnud mul võimalust sissejuhatuse üle otsustada või mitte. 37 nädala pärast diagnoositi mul preeklampsia, potentsiaalselt eluohtlik seisund, mis põhjustab raseduse ajal kõrget vererõhku ja mida parandatakse sünnitamisega. Minu sissejuhatus alustati tunni jooksul. Taaskord manustati mulle misoprostooli, mul oli Foley õhupall ja sain pitotsiini. Induktsioonimeetodid olid samad, kuid seekord tundus töö palju raskem ja kestis kaks korda nii pikk. Mu epiduraal kukkus kaks korda välja ja veetsin kogu aeg oma vererõhu pärast. Aga kõik osutus hästi ja lõpuks sain oma uut beebitüdrukut kinni hoida. Ma annan sellele A-pluss.

Wellness Intel, mida peate ilma BS-iga, mida te täna ei registreeru, et saada uusimad (ja suurimad) heaoluuudised ja ekspertide poolt heaks kiidetud näpunäited otse teie postkasti.