Mustad inimesed veedavad keskmiselt 10 aastat menopausis, võrreldes 7-ga, aga valgete puhul, kuid nad saavad vähem tõenäoliselt hooldust

Nende tulemuste aluseks oleva konteksti vaatamine räägib siiski suurema erinevusest. Nagu 2022. aasta ülevaade leidis, on tõsi ka see, et mustanahalised on keskmiselt vähem haritud kui valged inimesed, suurema tõenäosusega suitsetavad ja vähem rahaliselt turvalised tulemused, mis on seotud tervise sotsiaalsete teguritega ja seotud menopausi sisenemisega varasemas eas.

Tegelikult, kui nende tegurite kontrolli all olevad teadlased kontrollivad, läks menopausi vanuse erinevus mustade ja valgete naiste vahel ära. See viitab sellele, et mustanahalistel inimestel on halvem menopausi kogemus, ei ole seotud loomupärase rassilise erinevusega nii palju kui see on rassism-ja sellega seotud sotsiodemograafiliste, tervisega seotud ja kultuuriliste tegurite segu.

Miks mustanahalised kogevad halvemaid menopausi tulemusi

Rassilised erinevused menopausi sümptomites ja hoolduses on uusim näidud rassiliste tervise erinevuste kohta, mis on midagi, millesse olen sukeldatud alates oma meditsiinilise karjääri algusest 80ndate aastate algusest.

Alustades meditsiinikoolist, sattusin aterosklerootiliste haiguste uurimistöös erinevustele. Siis, kui ma lõpetasin OB/GYN -i praktika ja residentuuri sõjaväehaiglas, märkasin selgeid erinevusi, kuidas mustanahalisi inimesi ravitakse võrreldes valgetena. Näiteks leidsin, et paljudel mustanahalistel patsientidel oli hoolimata olulistest vigastustest või haigustest väljakutseid profiilide saamisega (sõjaväearsti dokumendi termin, et öelda värvatud isiku juhendajale, mida nad saavad ohutult teha konkreetse tervisliku seisundiga või konkreetse tervisliku seisundiga või Rasedus).

Ühine teema oli see, et mustanahalisi patsiente, eriti mustanahalisi naisi, eirati või vallandati ilma piisavat hooldust või teavet.

Oma reproduktiivse endokrinoloogia ja viljatuse stipendiumikoolituse ajal sain rohkem teadvustada vajadust mõista rassilisi erinevusi, mitte ainult patsiendi doktori kogemuste osas, vaid ka kliiniliste tulemuste osas. Sel ajal, 90ndate keskel, ei kogunud me oma töös in vitro viljastamisega (IVF) rassilisi ja etnilisi demograafiaid, mis mõistsin ka seda, et me ei suuda neid erinevusi tõesti vaadata. Niisiis, ma leidsin vestluse oma divisjoni direktoriga. Ta lihtsalt vaatas mind ja ütles: „Sina oled see, kes selle üles tõi. Miks sa ei tee sellega midagi?"

Vahetult pärast seda, 2004. aastal, asutasin Ameerika reproduktiivmeditsiini Seltsi (ASRM) tervise erinevuste erihuvirühma. See on töö kaudu, mida oleme teinud pärast seda, kui olen paremini aru saanud, miks me näeme nii palju rassilisi erinevusi tervishoiu ja tervise tulemustes ning mida peame tegema kursuse ümberpööramiseks.

Täpsemalt menopausi osas võivad palju samu tegureid, mis mõjutavad mustanahaliste tervist. Nagu eespool märgitud, mõjutavad mustanahalised tervise sotsiaalsed tegurid ebaproportsionaalselt (mis viitavad sellistele asjadele nagu sotsiaalmajanduslik staatus, tööhõive ja juurdepääs tervishoiule). See teeb tõenäolisemaks, et mustanahaline inimene siseneb menopausi, millel on olemasolev tervislik seisund, näiteks diabeet või hüpertensioon, mis võib halvendada menopausi sümptomeid.

Sarnaselt võib süsteemne rassism, mis vähendab mustanahaliste naiste tulemusi tervislike seisunditega. Meie uurimistöö uudishimulik järeldus oli see, et kuigi menopausi sümptomite objektiivsed markerid olid mustanahalistel halvemad, ja valged, teatasid mustanahalised üldiselt kõrgem elukvaliteedi näitajad. Mis tähendab, et mustanahalised ei tundunud olevat nii häiritud see, mida me teame olevat olulised sümptomid, näiteks unekaotus ja kuuma välk. Eeldame, et need naised minimeerisid seda, kuidas nad tegelikult tundsid. Ja kui olete oma sümptomeid endale alandanud, otsite ravi palju vähem.

Selle tulemusega tihedalt seotud on veel üks meie järeldustest: et mustanahalised inimesed kipuvad saama teavet menopausi kohta usaldusväärsetelt sõpradelt ja pereliikmetelt, samas. Fookusgruppide Inteli põhjal on tõenäoline, et sotsiaalsed ringkonnad, kus mustanahalised hangivad teavet.

Paljude [mustanahaliste] seas on see mõte, et meditsiiniringkonnad lihtsalt ei hooli meist, et meid ei kuulata või et meid minimeeritakse.

Nende stsenaariumide rõhutamine on paljude mustanahaliste meditsiinisüsteemi jaoks hästi sõlmitud umbusaldus, arvestades selle ajalugu mustade kehade väärkasutamiseks ja kuritarvitamiseks. Ülevaatades uuringuid, kus uuriti mustanahaliste kogemusi menopausis, leidsid minu kaasautorid ja mina, et paljude seas on see tunne, et meditsiiniringkonnad lihtsalt ei hooli tegelikult meist, et meid ei kuulata või et me oleme " uuesti minimeeritud.

Meie ülevaate uuringud näitasid ka, et kliinikud määravad menopausis mustadele inimestele hormoonravi vähem kui valged, hoolimata sellest, et see ei ole eristamiseks meditsiinilisi aluseid. Mida me ikka veel aru saame, on see, miks. Kas mustanahaliste seas on ravinumbrid nii madalad, sest arstid alahindavad sümptomite raskust? Kui sageli pakutakse mustanahalisi ja kui sageli nad seda aktsepteerivad? Nuanssi on palju ja vajame rohkem uuringuid, et mõnda neist erinevustest välja viia.

Mida saab teha mustanahaliste menopausi ebaproportsionaalselt suure menopausi koormuse vähendamiseks

Lahendusel on kaks külge: pakkuja külg ja patsiendi pool. Me teame, et pakkuja poolel mängib alateadlik eelarvamus rolli selles, kuidas me teavet ja hooldust pakume. Ainult ühe näite jaoks on see osa põhjusest, miks mustanahalistele on tavapäraselt vähem valu haldamine samadel tingimustel kui valged inimesed. Ja menopausi puhul, mida paljud OB/GYN -id pole isegi haritud, võib teabe puudumine ainult seda eelarvamust veelgi õhutada. Niisiis, see, mille nimel me töötame kuulama nende patsientidele.

Pakkujatena hindame patsiente sageli ja otsustame selle kohta, mida nad ravi osas vastuvõtlikud või ei saa, mida nad saavad ja ei saa endale lubada, milline võiks olla nende järgimine. Ja mõned neist otseteedest on vajalikud, arvestades tüüpilise ametisse nimetamise lühiajalist ajakava. Kuid see rõhutab lihtsalt alateadliku eelarvamuse koolituse vajalikkust, nii et vähese ajaga pakkujad saaksid selle kiiresti tuvastada, kui see juhtub. Praegu töötame koos minu meeskonnaga koolitusmoodulite kallal, et julgustame Ameerika sünnitusabi ja günekoloogia nõukogu (ABOG) mandaat meie ümberkorraldamise protsessi osana.

On kultuurilisi erinevusi, kuidas me inimestena ilmume, ja viise, kuidas me suhtleme ja tõlgendame teavet.

Suurim kaasavõtmine, mida ma loodavad pakkujad saavad eelarvamuste koolitusest koguda, on kultuuriline alandlikkus. On kultuurilisi erinevusi, kuidas me inimestena ilmume, ja viise, kuidas me suhtleme ja tõlgendame teavet. Arstide jaoks on oluline mõista ja mõista, et nad ei tea enne oma kabinetti kõndimist patsiendi elatud kogemuse üksikasju. Lihtsalt tunnistades, et reaalsus võib parandada mustanahalistele hoolitsuse osutamist.

Patsiendi poolel kutsun kõiki üles otsima usaldusväärseid menopausi haridusallikaid, nagu näiteks Põhja -Ameerika menopausi seltsi (NAMS), millel on ka sertifitseeritud menopausi pakkujate nimekiri. Arvestades jällegi menopausi kohta teadmistega pakkujate puudumist, on oluline patsientidel tähtsustada NAMS-i sertifitseeritud pakkuja nägemist (kui nende piirkonnas on mõni), et suurendada oma võimalusi kvaliteetse hoolduse saamiseks.

Enne külastusele suundumist kirjutage kindlasti kõik oma küsimused. Nii ei oota te enne, kui arst küsib ja nende käsi on praktiliselt lahkumiseks ukse peal; Visiidi alguses võite öelda: “Need on asjad, mida ma tõesti teiega pean pöörduma.Ja kui olete ravimeetodeid eelnevalt uurinud, võite ka öelda: "Palun aidake mul neid võimalusi läbi käia. Mida ma pean kaaluma oma tervisliku seisundi põhjal?”Kuna visiidid on nii lühikesed ja nii kärbitud, mida rohkem saate seda teha, seda paremini saate hakkama.

Samuti soovitan tuua advokaat teiega visiidile ja üksi minekuga, mis võib aidata jõudude dünaamikat nihutada. See inimene võib olla lihtsalt sõber või pereliige, kes saab aru, mida te läbite, ja saab teid toetada, et küsida küsimusi ja saate vajalikke vastuseid.

Ja kui teil on külastuse lõpus veel küsimusi? Küsige täiendavaid ressursse või teavet ja soovitage edasisi arutelusid. Menopausi haldamine ei saa sageli juhtuda 15-minutilise vestluse aknas, nii et nii palju kui saate end kasutada tulevase külastuse, isikliku või virtuaalse jaoks.

Nagu Erica Sloanile öeldi.

See lugu on osa mustast [noh] olemisest, uurides musta tervise ja heaolu seisundit U-s.S.-ja need, kes töötavad tulemuste paremaks muutmiseks. Klõpsama siin, et rohkem lugeda.