Miks on IUD järsku rasestumisvastaste maailma kuninganna

"IUD -d on kindlasti populaarsemad kui kümmekond aastat tagasi," kinnitab MD, MPH, MPH, kes on Bostoni ülikooli OB/GYNi dotsent. "Nende ohutuse kohta on palju tõendeid, nii et rohkem arste on sobiv pakkuda neid oma patsientidele võimalusena. Kuna naised kipuvad lapse saamist viivitama kuni nende 20ndate lõpuni, 30ndate alguseni või isegi hiljem pakub IUD aastaid muretuid rasestumisvastaseid rasestumisvastaseid vahendeid."

Ohutus oli peamine põhjus, miks Kerry*, 41, muutis mõni aasta tagasi pille mitte-hormonaalse vase IUD-ile, sest ta oli mures, et tema rasestumisvastaste vahendite vorm ei pruukinud olla nii turvaline. "Pärast umbes 13 aastat pillidel viibimist tundsin ma väga tugevalt, et ma ei tahtnud enam olla hormonaalsel rasestumisvastasel vahendil," ütleb naine. "Ma teadsin, et seal on kõrvaltoimeid, nagu suurenenud verehüüvete oht, ja ma muretsesin, mida see minu kehale pikaajaliselt ära teeb."(Inimestel, kes võtavad nii östrogeeni kui ka progestiiniga pilke, on suurenenud sügava vesini tromboosi tekke oht, mistõttu ei soovitata seda tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid üldiselt suitsetajatele ega inimestele, kellel on esinenud hüübimishäireid või muid kardiovaskulaarseid probleeme.)

Pärast IUD esialgset ebamugavust ja pärast seda on üks valulik periood-ütles, et tema tuju ja seksivedu on paranenud ning ta pole "kunagi tagasi vaadanud."See kogemus kajastab paljude IUD kasutajate oma. "Ma võin teile öelda, me küsime tuhandetelt naistelt nende rasestumisvastaste vahendite kohta ja kõige õnnelikumad rasestumisvastased kasutajad on IUD kasutajad," ütleb DR. Valge.

Kuid iga õnnelikult pärast Kerry lugu, kuulete ka teistest naistest, kes on pettunud oma IUD-i pärast ootamatute kõrvaltoimete nakatumist, raskeid krambid ja verejooksu, lakkamatut määrimist perioodide vahel ja väga haruldastel juhtudel, väga haruldastel juhtudel, Isegi planeerimata rasedus. (Seda hoolimata asjaolust, et IUD -d on väidetavalt rohkem kui 99 protsenti efektiivsed rasestumisvastasena, kui see on korralikult sisestatud.) Arvestades, et tänapäevased IUD-d pole asjade suures plaanis nii kaua olnud-vask IUD anti FDA heakskiit 1988. aastal, samal ajal nende tagajärjed, millest me veel ei tea. Niisiis, rohkem teada saada, pöördusin Ideli ajaloo, selle plusside ja miinuste kohta Inteli OB/GYNS -i Crack -meeskonnani ning kas seal on midagi, mida me võiksime kahe silma vahele jätta.

IUD langemine armult ja üllatus naaseb tähelepanu keskpunkti

Kui küsite oma emalt, mida ta IUD -st arvab, on hea võimalus, et ta teeb grimassise emotikoni näo. Selle põhjuseks on asjaolu, et mõni aasta pärast seda, kui IUD -sid tutvustati esmakordselt 70ndatel.

"Dalkoni kilbi pärast oli olemas kehtivad probleemid, kuna seda seostati suurenenud nakkuse ja halva patsiendi tulemuste riskiga," ütleb Jessica Lee, MD, sünnitusabi, günekoloogiliste ja reproduktiivteaduste abiprofessor Marylandi meditsiinikooli ja ülikooli meditsiinikooli ja ülikooli meditsiinikooli ja reproduktiivteaduste alal. OB/GYN Marylandi ülikooli meditsiinikeskuses. "See oli seotud IUD -s kasutatava materjali tüübiga, mis võimaldas bakteritel liikuda IUD -stringidest emakasse."See konkreetne IUD suurendab naise riski vaagnapõletikuhaiguste (PID), samuti raseduse komplikatsioonide tekkeks. Vastavalt New York Times, 200 000 naist esitas lõpuks nõuded a vastu.H. Robinson Company, mis valmistas Dalkoni kilpi, väites, et IUD tekitas neile tõsist kahju (sealhulgas viljatus ja raseduse katkemine). Ettevõte läks pankrotti 1987. aastal.

dr. White lisab, et loos oli veel üks kiht, mis ei olnud toona tavapäraselt nakkuste jaoks, mis võib toona Chlamydia põhjustada, mis võib põhjustada PID-i, kui jäetakse ravimata. Dalloni kilbi lisamine segule oli ainult tulekahju.

Ilmselt oli üldsus pärast seda juhtunud IUD -dest üsna hirmul ja 80ndateks olid iga IUD sisestused langenud. (A.H. Robinson Company lõpetas pärast 1974. aastat Dalloni kilbi valmistamise ja 1980. aastal soovitas ta arstidel seade eemaldada kõigilt naistest, kellel see veel oli.) Miks on IUD -d leidnud järsku soosingu nii arstide kui ka patsientide seas?

Esiteks on Dalkon Shieldi fiasko mäletavad naised IUD -i turult enamasti vananenud, ütles Felice Gersh, MD, Irvine'i integreeriva meditsiinigrupi direktor CA. "See naiste põlvkond pole enam reproduktiivse vanusega, seega on nad pildilt väljas," selgitab ta. "Nüüd on teil uus põlvkond naisi, kellel pole meenutada varasemaid IUD -ga tekkinud probleeme."Põhimõtteliselt pole naistel, kes otsivad rasestumisvastaseid võimalusi.

"Arvan, et tõusulaine on muutumas, kuna meil on turul praeguste IUD -delt suurepärased ohutusandmed ja naised, kes on oma IUD -dega rahul, jagavad oma lugusid oma pere ja sõpradega."-Jessica Lee, MD

dr. Lee lisab, et on palju tõendeid selle kohta, et vanad probleemid Dalloni kilbiga on tõeliselt minevikus. "IUD -d, mis meil täna on, on välja töötatud palju turvalisemaks kui 1970. aastate IUD -d," ütleb ta. (Tegelikult võib neil olla ootamatu kasu tervisele-hiljutine metaanalüüs leidis, et need võivad vähendada emakakaelavähi riski.) "Arvan, et tõusulaine pöördub, kuna meil on turul praeguste IUD -delt suurepärased ohutusandmed ja naised, kes on oma IUD -dega rahul."

Ja et evangeliseerimine pole ainult patsientide seas. "IUD tootjad on tõesti kõvasti surunud selliste kutseorganisatsioonidega nagu Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž (ACOG), mis tuli välja avaldustega, mis edendavad väga tugevalt IUD kasutamist," ütleb DR. Gersh. Alates 2015. aastast on ACOG kaalunud avalikult IUD-d ja muid pikaajalisi rasestumisvastaseid meetodeid "kõige tõhusamad ja ohutumad vormid pöörduvate rasestumisvastaste vahendite jaoks."Ka paljud arstid kõnnivad jalutuskäigul: 2015. aasta uuring leidis, et 42 protsenti naiste tervishoiuteenuse osutajatest kasutab pikaajalisi rasestumisvastaseid vahendeid, näiteks IUD-sid, mis on umbes kolm korda suurem kui üldine sünnituskontrolli kasutatav elanikkond.

Teine tegur selle tõusu levimuse osas: 2010. aastal vastu võetud taskukohase hoolduse seadus muutis IUD -i kättesaadavamaks kui kunagi varem. IUD-l on kindlasti kõrged ettevalmistatavad kulud (plaanipärase vanemluse andmetel on kuni 1300 dollarit ilma kindlustuseta), kuid enamikul plaanidest on vaja katta vähemalt üks IUD-i vorm, muutes selle tasuta või kättesaadavaks palju madalama kaasesimees maksma. Saate oma IUD-d ka üks kord ja see kestab kolm kuni kümme aastat, sõltuvalt saadud mudelist, nii et isegi ilma kindlustuseta maksate selle ettemaksete kulusid ainult iga paari aasta tagant, mitte 600 dollarit igal aastal teie D maksa pillide eest ilma kindlustuseta. "Ma soovin, et mul oleks kolledžisse paigutatud vask IUD, sest oleksin pikas perspektiivis kokku hoidnud tuhandeid dollareid," ütleb Kerry. "Ma kulutasin oma kindlustuskaitse tõttu rasestumisvastaste tablettide tõttu kuni 100 dollarit kuus."Muidugi on ACA ja selle rasestumisvastaste vahendite mandaati ähvardatud Trumpi administratsiooniga-see aitab osaliselt selgitada naiste hüppamist, kes otsisid IUD-sid pärast valimisi. Paljud inimesed ütlesid, et tahavad oma rasestumisvastaseid vahendeid enne nende katvuse potentsiaalselt ära võtta.

Praktilisemal tasemel on ka "komplekti-it-ja -te-brot-it" mugavuse tegur osutub ka naistele, kes ei taha muretseda rasestumisvastaste päevade võtmise pärast hullu päeva keskel, ütles. Valge-eriti kuna pillid ja muud võimalused on vähem tõhusad, kui neid ei võeta iga päev regulaarselt. Inimene saab oma IUD -i sisestatud ja siis ei pea ta uuesti mõtlema (pole pilli, ei lasknud ega diafragma muutmist) enne, kui mõni aasta hiljem kohtumine selle välja võtmiseks. See oli kindlasti suur eelis Kerry kogenud. "Ma ei pea meeles pidama, et ta võtab pilli ega minema apteeki, et mainida selliste asjade stressi nagu välja mõelda, millal tableti teises ajavööndis viibides võtta," ütleb ta.

Vaadates hüpet

Üks asi, mis tänapäeval IUDS-i ümbritsevates vestlustes kahe silma vahele jäetakse.

Seal on nelja tüüpi hormonaalseid IUD -sid, mille nimed loevad nagu Disney Channeli film: Mirena, Skyla, Liletta ja Kyleena. Need kõik sisaldavad sünteetilist hormooni, mida nimetatakse progestiiniks, mis sarnaneb meie keha progesterooniga, ütles Kecia Gaither, MD, MPH, FACOG-A Doctor Who topeltlauda, ​​mis on sertifitseeritud OB/GYN ja emade looteravimisse. Iga variandi erinevus on selles sisalduva progestiini maht ja selle ajavahemiku kestus (kuni seitse aastat, väidab dr. Gaither). "Nad töötavad emakakaela lima paksemaks ja takistades ovulatsiooni-sisuliselt ei saa sperma paksu lima läbi ega ovulatsiooni läbi," ütleb ta.

Mõnel juhul lõpetavad naised perioodide täieliku hormonaalsete IUD -de saamise. Olivia, 35, on üks neist, kes vahetas Mirenasse pärast kahe soovimatu raseduse kogemist vask IUD-ga ja on sellega väga rahul. "Mul pole viie aasta jooksul olnud perioodi, mis on kohutava perioodiga inimese jaoks üsna palju elumuutja," ütleb naine.

Muidugi, hormonaalsed iudsid tulevad mõne varjuküljega. "Neid seostatakse sageli mitu kuud, enne kui verejooks settib mustrisse," ütleb DR. White, kes märgib, et mõnel juhul ei lõppe kunagi üldse. "Ja hormonaalsete iudsidega siseneb vereringesse väike kogus hormooni. Enamik [kasutajaid] ei tunne selle mõju, kuid mõned teatavad kõrvaltoimete, näiteks meeleolu muutuste või juuste hõrenemise."

"Põhineb kirjanduse ja minu kogemuste põhjal patsientidega, IUD -l pole etteaimatavat mõju."-Kate valge, MD, MPH

Akne on hormonaalse IUD veel üks tavaline kõrvaltoime, ütleb Tsippora Shainhouse, MD, FAAD, Beverly Hillsi rapaporti dermatoloogiast. "Hormooniga seotud aknega naiste jaoks võivad rasestumisvastased vahendid nagu rasestumisvastased pillid, mis sisaldavad nii etinüülöstradiooli kui ka [progestiini]. "Hormonaalsed IUD -d sisaldavad aga ainult progestiini komponenti ja see tasakaalustamatus võib mõnel inimesel tekitada aknet. Mõned kunstlikud progestiinid, sealhulgas IUD -de levonorgestrel, on saadud testosteroonist, mis võib põhjustada rasunäärme aktiivsust."

Mis puutub vask IUD (paragard), siis see mõjutab ka sperma aktiivsust ja on efektiivne 10 aastat. Kuid see teeb seda ilma hormoone mõjutamata. "Mittehormonaalsetel IUD-del on meigi sees vask, mis mõjutab sperma liikumist. Nad eemalduvad vasest, "dr. Gaither selgitab. Vask IUD on suurepärane võimalus naistele, kes ei saa olla hormonaalsel rasestumisvastasel vahendil meditsiinilisel põhjusel või neile, kes on sünteetiliste hormoonide suhtes ettevaatlikud, kuid võivad muuta perioodid "pikemaks, raskemaks ja kitsamaks", ütleb DR. Valge. 31 -aastane Stephanie koges seda, kui ta paragardi sai. "Mul oli nii kurnavas valus kramplikul krampimisel, et pärast kolme menstruaaltsüklit oli mul see eemaldatud," ütleb ta.

dr. Gersh selgitab, et see võib juhtuda, kuna suures koguses vaske võib olla põletikuline. "Kõik, mida me oma integratiivse meditsiini maailmas alati teeme, on proovida vähendada kroonilist, tahtmatut põletikku," ütleb ta. "Me ei taha seda, ja siin on meil siiski midagi, mis võib tekitada kroonilist põletikku."

Seal on ka väike oht, et mõlemat tüüpi IUD -id torkavad emakasse augu ja rändab ümber keha (!)-aga see on haruldane (nagu 1000-st 1000-st). Muud haruldased, kuid potentsiaalsed riskid hõlmavad emakavälist rasedust ja nakkust.

Kõik see on öelda: nagu ka rasestumisvastaste vormide puhul, on ka kõigi kogemused IUD -ga erinevad. "Tuginedes kirjandusele ja minu kogemustele patsientidega, ei ole IUD -l ennustatavat mõju," ütleb DR. Valge. "Ma naljatan palju patsientidega, et tutvute oma rasestumisvastaste vahenditega, te ei abiellu sellega. Annate sellele paar kuud ja kui see teile ei meeldi, siis lahkute sellest ja leiate midagi paremat."

IUD-de pikaajaline mõju

IUD -i kaalumisel on veel üks asi, mida tuleb meeles pidada, ütleb dr. Gersh. Ehkki praegused andmed näitavad, et need on ohutud, ei ole nad ajaproovitud ravi, ütles ta. "Me ei saa tegelikult kõigist pikaajalistest potentsiaalidest aru," ütleb ta, märkides, et mõlemad tüübid muudavad emakakeskkonda, millel võib olla ettenägematu mõju naise hormoonide rütmidele ja reproduktiivse mikrobioomile joonel. "Keegi ei vaata naist, kellel on nüüd IUD ja ütleb:" Mis juhtub 20 aasta pärast?"See pole lihtsalt see, kuidas meie [farmatseutiline] süsteem töötab-see ei tundu pikaajaline."

Nagu paljud integratiivsed praktikud, dr. Gersh on ka mures selle pärast, et mõned arstid kasutavad sümptomite korral IUD-sid ilma algpõhjust otsimata. "Menstruaaltsükkel on naissoost tervise oluline märk," ütleb ta. "Nii et kui menstruaaltsükkel on ebanormaalne ja valus, raske, siis see on märk, et naine pole terve. Me peaksime ütlema: "Laseb töötada teie normaalseks, tervislikeks tsükliteks", selle asemel, et lihtsalt seadmesse panna."Ausalt öeldes võiks sama öelda ka muude rasestumisvastaste vahendite vormide kohta (nagu pill, mida kasutatakse ka ebakorrapäraste perioodide jaoks). Kuid see on ikkagi midagi olulist, et naised, kes nende sümptomitega võitlevad, kaaluda.

See tähendab, et kõigil pole juurdepääsu funktsionaalsele ravimiarstile, kes on koolitatud seda lähenemisviisi kasutama. Ja on võimatu ignoreerida tõsiasja, et IUD-d on pakkunud väga vajalikku kergendust, mitte paljudele vajalikele naistele, kes seda vajavad. "Teil on õigus leida rasestumisvastaseid vahendeid, mis teie jaoks sobib," dr. Valge ütleb. Mõne inimese jaoks on see IUD. Teiste jaoks on see pill või plaaster või kondoomid. See on selle rasestumisvastase vahendi kuldajastu asi: valik on (ja peaks olema) täiesti teie oma.

*Nimi on privaatsuse huvides muudetud.

Mõeldes IUD saamisele? Siin on see, mida 5 naist soovivad, et enne sukeldumist teaksid nad. Või vaadake neid muid mittehormonaalseid rasestumisvastaseid võimalusi.