Miks on sugulisel teel levivate nakkuste dramaatiline tõus suur äratuskõne

STI määrade hiljutise tõusu taga on palju tegureid

Ekspertidel on palju teooriaid selle kohta, miks oleme viimase nelja aasta jooksul näinud STI -diagnoosides. Esiteks võiks tutvumisrakenduste kultuuri tõus olla rolli, ütles Victoria Mobley, MD, Põhja -Carolina tervise- ja inimteenuste osakonna HIV/STD meditsiinidirektor. "Nüüd on olemas see kergitus, millega me nüüd saame suhelda ja leida [seksuaalseid] partnereid," ütleb ta. Kuigi tutvumisrakenduse kasutajatel pole tingimata rohkem seksuaalpartnereid kui mittekasutajaid, DR. Mobley juhib tähelepanu sellele, et need rakendused laiendavad meie sotsiaalseid ringe, pannes meid kontakti inimestega, kellega me ei pruukinud varem kokku puutuda. Kui teie võrk laieneb, laienevad teie võimalused STI-või STI-ga uude inimeste võrku.

dr. Leone usub, et ka riskide võtmise käitumise tõus võib toimuda. Esiteks näib, et tema sõnul on süüfilise ja gonorröa tõus 2017. aastal seotud opioidsõltuvuse ja ainete kuritarvitamise tõusuga. "Arvan, et seal on probleeme uimastitarbimisega seotud riskikäitumisega ja paljude nende inimeste hooldamisele juurdepääsu puudumisega," ütleb ta. Uuringud näitavad, et noorte ainete kasutamine on seotud seksuaalse riski võtmise suurenemisega, seksiga tegelemiseta kondoomita või omades mitmeid partnereid-mis suurendavad oma riski STI-ga kokkuleppele.

Trendi teine ​​aspekt võib irooniliselt olla see, et oleme viimase kümne aasta jooksul HIV -i raviks teinud suuri edusamme. See on vaieldamatult hea asi, kuid see võib muuta inimesed ka ajalooliselt kõige ohustatud, nimelt, gei- ja biseksuaalsete meeste tunnevad vale turvatunnet STIS-i suhtes ja paljastada end selle tulemusel potentsiaalselt teistele haigustele. "[Tõhus ravi] on tõesti põhjustanud seksuaalse riski võtmise käitumist meestega seksinud meeste seas ja kondoomide kasutamise vähenemiseni," DR. Leone ütleb, märkides, et STI -de suurenemine selle demograafilise seas sai alguse umbes samal ajal, kui tõhus retroviirusevastane ravi oli kättesaadav, 90ndate lõpus. Tõepoolest, meestega, kes seksivad meestega, mõjutab tänapäeval ebaproportsionaalselt palju STL-i, 68 protsenti süüfilise juhtudest 2017. aastal toimus selles rühmas.

Ja siis on muidugi testimisprobleem. Meil on päris hea ettekujutus, keda tuleks testida ja kui sageli: CDC pakub praegu üksikasjalikke STI sõelumissoovitusi, mida värskendati viimati 2015. aastal. (Dr. Torrone märgib, et need STI skriinimise juhised on sel aastal uuesti läbi vaadatud.) Ja kuigi ülekandemustrid on tõepoolest viimasel ajal nihkunud-näiteks diagnoositakse üha suuremal hulgal naisi, näiteks eksperdid, kellega ma rääkisin ei järgita alati.

Miks siis ei katsetata inimesi STIS -iga?

Jällegi, see on keeruline küsimus, kus on palju erinevaid tahke, mida uurida. Ühest küljest on mitu tõket, mis takistavad inimestel arsti kabinetti siseneda. dr. Torrone ütleb, et uimastitarbimine ja diskrimineerimine võivad takistada inimestel kvaliteetset STI -ravi otsimast või saamist. Ta lisab, et ka sotsiaalmajanduslikud tegurid võivad mängida rolli. Need, kellel on kindlustus või ilma, saavad kogukonna kliinikutes sageli tasuta testimist, kuid föderaalne ja osariigi rahastamine STI ennetamise jaoks on viimase 15 aasta jooksul langenud umbes 40 protsenti, mis tähendab, et nende haigustele suunatud rahvatervise programmidele on vähem ressursse pühendatud. U.S. Tervise- ja inimteenuste osakond viis hiljuti lõpule reeglid, mis keelavad abordi pakkujad, sealhulgas Planeeritud vanemlus, saades föderaalsete X jaotise Fondide saamise tõsiasja, et need kliinikud pakuvad ka STI-testimist ja muid naiste tervishoiuteenuseid oma katuste all. See võib lõpuks muuta STI testimise juurdepääsu veelgi raskemaks paljude inimeste jaoks.

Teadlikkuse puudumine võib takistada ka inimesi oma soovitatud linastuste saamiseks. Paljud STL -id, nagu klamüüdia ja gonorröa, saavad kehas elada märkamatult, nii et inimesed ei pruugi arvata, et neil on põhjust testida. "Inimesed ei tea STLIS-ist tegelikult palju-mõte on, et teil peavad olema sümptomid, ja see pole lihtsalt nii,". Ütleb Leone. Tõepoolest, sellised haigused nagu klamüüdia ja gonorröa esinevad sageli sümptomite või nii kergete sümptomiteta, et naised võivad arvata, et nad tegelevad pärmseente või bakteriaalse vaginoosiga. "Haiguse saate ikkagi ilma sümptomiteta omandamise ajal. Suur osa sellest on see, et meil on vaja seksuaaltervise osas palju laiemat kampaaniat."

„Inimesed ei tea tegelikult STLIS-ist palju-mõte on see, et teil peavad olema sümptomid ja see pole lihtsalt nii. Meil peab olema palju laiem kampaania seksuaaltervisega.”-Peter Leone, MD

dr. Mobley lisab, et inimesed saavad ka STIS -i riski alandada, mõeldes, et kuna nad kasutavad kondoome, mille pärast neil pole midagi muretseda. Kuid tõde on see, et kondoomid pole 100 protsenti tõhusad. "[Mees] võis kondoomi panna, kuid ta ei pruukinud seda õigesti või õigel ajal sisse panna," ütleb naine, märkides, et mõnda STL-i, näiteks süüfilist, saab eelmängu ajal levida nahast nahast kokkupuutest.

DR -i ümber on ka püsiv häbimärgistus, mis võib viia inimesed, kes ei saa sõeluda, ütles dr. Mobley. "Keegi ei taha, et neile öeldakse, et neil on STI, rääkimata sellest, et keegi saab teada, et neil diagnoositi STI," ütleb naine. Kuigi see pole sama tüüpi häbimärgistamine, mida HIV-mida ikkagi (valesti) peetakse surmaotsuseks, on paljude-endiselt palju häbi ja piinlikkust, mis võib STI sõelumisprotsessi enda ümber hiilida. Mõni inimene võib olla närvis rääkida oma esmatasandi arstiabi pakkujaga seksuaalsetest harjumustest või kardavad, et pereliige või tuttav võib teada saada, et nad läksid naabruskonna seksuaaltervise kliinikusse. "[Teie naabri või ema kirikusõbra võimalus näha teid sinna sisse minnes, see võib ajendada inimesi, et nad ei tahaks testida,". Mobley ütleb. Sama kehtib ka teismeliste ja 20-liikmeliste vanemate kindlustuse kohta, kes võivad karta, et ema või isa saab testi jaoks arve. Ja kui toimub STI-diagnoos, peab inimene pidama ebamugavat vestlust oma partneriga-väljavaade, mis võib viia nende testimise edasilükkamiseni.

Kuna tervise tagajärjed on naiste jaoks suuremad, langeb neile koormus rutiinsete linastuste saamiseks.

Isegi kui keegi külastab arsti rutiinselt, ei tähenda see, et arst pakuks neid asjakohaselt või isegi üldse. "Meil on endiselt väga keeruline aeg, et [kliinikud] teada saada, milliseid testib tellida ja milliseid saite ekraanil," ütleb DR. Leone. "Me räägime sageli sellest, et STL -i on seotud riskikäitumisega, kuid [arstidel] on raske riski hinnata."Võtke näiteks gonorröa. dr. Leone ütleb, et ideaaljuhul peaksid arstid selle haiguse skriinimisel patsientide kõri, suguelundeid ja pärasooleid soolama, kuna seda saab edastada suu, anaalse ja tupe soo kaudu. (Kurja töötlemata gonorröa, täpsemalt on seotud mutatsioonidega, mis põhjustavad bakteritele antibiootikumidele vastupanu.) Kuid enamasti testitakse ainult suguelundeid, mis võivad põhjustada nakkuse diagnoosimata nakkust. "[Arstidel võib olla ebamugav kellegi kurgu või pärasoole neelamisel ja nad teevad eeldusi," ütleb ta. "Kui see on naine, võivad nad mõelda" hästi, ta poleks anaalseksiga tegelenud.Või võib olla mehi, kes ei identifitseeri gei, kuid nad võivad meestega seksida."

Jah, tundub veider, et kõigi inimeste arstid tunneksid end oma patsientidega seksist ebamugavalt, kuid dr. Mobley nõustub, et see pole haruldane. "Mõned pakkujad võivad lihtsalt arvata, et nende patsiendid pole sellised patsiendid," "ütleb ta. "[Küsimused nagu]" Kas seksite meeste, naistega või mõlemaga?'ja' Kas sa seksid üksikisikutega väljaspool oma abielu?"Võib tuua ebamugavusi isegi [tervishoiuteenuse osutajate] jaoks," ütleb ta. Ja kui justkui, ei pruugi inimesed vajalikke linastusi saada.

Ekspertide sõnul on kriitiliselt oluline teadmine, millal STI -testimine saada

Praegu on nad praegused rutiinsed STI sõelumissoovitused kõigil pisut erinevad, lähtudes vanusest, soost, seksuaalsest sättumusest ja elustiilist, mis mõjutab teie konkreetsete haiguste riskifaktoreid. Minimaalselt tuleks CDC kohta kõik alla 25 -aastased seksuaalselt aktiivsed naised gonorröa ja klamüüdia osas igal aastal läbi vaadata, nagu ka üle 25 -aastased naised, kellel on mitu seksuaalpartnerit või partner STI -ga. Rasedad naised peaksid raseduse alguses saama täieliku STI sõelumispaneeli. Kõik mehed, kes seksivad meestega. Ja muidugi peaks iga STI sümptomite ilmselge inimene ilmselgelt oma arsti poole pöörduma. Põhimõtteliselt, kui arvate, et teil võiks olla STI, on kindlasti ainult üks võimalus teada saada.

Mis puutub heteroseksuaalsetesse meestesse? Nad puuduvad uudishimulikult CDC veebisaidi sõelumisjuhistest. CDC pressiesindaja ütleb mulle, et puuduvad tõendid selle kohta, et asümptomaatiliste heteroseksuaalsete meeste üldine sõeluuring avaldaks rahvatervisele piisavalt olulist mõju, et õigustada kulusid. Kui kuulsite sama rekordilise müra nagu ma seda väidet lugedes, siis siin on tehing: STI-linastuste osas on ainult nii palju raha, ja nagu varem mainitud, on see rahastamine langus. "Suur osa STI sõeluuringust [eraldamisest] on seotud sellega, et naised saaksid rasestuda ja mitte nakkusi oma imikutele edastada,". Leone osutab. Kui naisel on ravimata STI, riskis ta viljatusega, raseduse katkemise ja muude reproduktiivtervise probleemidega, samas kui meestel on sellised kõrvaltoimed vähem levinud. Niisiis, kuna naiste tervise tagajärjed on suuremad, langeb koormus neile rutiinsete linastuste saamiseks [silmarull].

"Ma ütleksin, et igaüks, kes on seksuaalselt aktiivne.”-Victoria Moubly, MD

Teine aspekt, ütleb dr. Leone, on juurdepääs hooldusele. "Pap -määrdumiste ja hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tõttu on naistel rohkem rutiinset esmatasandi arstiabi kui mehed," selgitab ta. "Enamikul teismelistest ja 20 -ndatest meestest pole esmatasandi arstiabi pakkujat ega käi regulaarselt visiitidel, mida soovite teha, et vähendada nende nakkuste üldist levimust."Seetõttu järeldub, et arstidel oleks lihtsam lisada naise olemasolevale reproduktiivtervise eksamile rutiinset STI -kontrolli, selle asemel et veenda mehi arsti külastama, kui neil pole sümptomeid. Kui naisel diagnoositakse, on mitmel osariigil olemas programmid, mis võimaldavad tema partneril ravi saada ilma arsti ise külastamata. (Ma mõtlen, miks peaksid mehed võtma sama vastutuse oma heaolu eest kui naised? [topelt silmarull].) Sellegipoolest on oluline meeles pidada, et agentuuri juhised pole rasked ja reeglid-see on arstide otsustada, kas üksikisiku riskifaktorid nõuavad sõeluuringut või mitte, olenemata nende soost.

Et võtta sellest välja "peaks-või ei taha mitte-ma", dr. Mobley soovitab sirgjoonelisemat lähenemist. "Ma ütleksin, et kõiki, kes on seksuaalselt aktiivsed Igasugune mure, et teie partner ei pruugi olla monogaamne, "ütleb ta. (Jah, tema iga -aastased STI sõelumisnõuanded peaksid tõenäoliselt ka monogaamsetes suhetes toimuvate inimeste jaoks. Partnerid pole ju alati truu.) Dr. Leone lisab, et peaksite paluma, et teid linastuks kõikjal, kus teil on olnud seksuaalne kontakt, mis võib hõlmata suu, päraku ja suguelundeid.

Arstid ja patsiendid peaksid ennetava hoolduse osana mõtlema STI sõeluuringule, ütleb DR. Mobley, sarnane iga-aastase vererõhu ja kolesterooli kontrollimisega. "Arvan, et see pööraks tõesti tõusulaine, kui esmatasandi arstid telliksid teie rutiinse tervishoiualase praktika osana," ütleb ta. "Kui nad esitaksid rutiinse meditsiinilise eksami osana teie seksuaalse riski ja ajaloo kohta küsimusi, aitaks selline asi häbimärgistada ja ma arvan, et inimesed oleksid rohkem valmis katsetama."

Ja sellel kodus tervisekatsete ajastul ei pea te isegi arsti kabinetti minema, et testida STIS. Sellised kaubamärgid nagu Everlywell ja LetSgeCked pakuvad DIY -testimiskomplekte, mis ekraanil iga potentsiaalse nakkuse jaoks, hinnad algavad alla 100 dollari. (Näiteks Everlywelli klamüüdia ja gonorröa test on 49 dollarit.) Mõelge sellele osana oma enesehooldusrutiinist. Tassisse pissimine ei pruugi olla nii lõbus kui näomask, kuid sellest tulenev meelerahu on kindlasti metsikult kasulik nii teie füüsilisele kui ka vaimsele tervisele pikas perspektiivis.

Wellness Intel, mida peate ilma BS-iga, mida te täna ei registreeru, et saada uusimad (ja suurimad) heaoluuudised ja ekspertide poolt heaks kiidetud näpunäited otse teie postkasti.