Rassism ja eelarvamused muudavad viljatusravi värvipaaridele veelgi ligipääsmatuks

Mõned mustad, põlisrahvad ja värviinimesed (BIPOC) ütlevad, et nende arstid panid nad ootama palju kauem, et saada see kõik oluline suunamine. "Mu abikaasa ja mina oleme üritanud seda last 21 aastat saada," ütleb Racheal Martinez, nüüd 40 -aastane. Kui Martinez oli 20 -aastane, oli ta äsja abielus ja elas koos abikaasaga sõjaväebaasis. Ta jagas oma OB/GYN -iga, et tahtis last saada, kuid tal oli raskusi raskustes. Ta palus oma pakkujalt pöörduda viljakusspetsialisti juurde. Ta ütles, et tema arst keeldus ja ütles talle, et ta on ravi jaoks liiga noor ja et lapse saamine koos abikaasaga teeb temast “uue statistika.”(Martinez on must ja tema abikaasa Roberto on Mehhiko ameeriklane.)

Kulus veel kuus aastat, enne kui arst andis Martinezile pöördumise viljakusspetsialistile. Sellel ajal ja järgnevatel aastatel kogesid Racheal ja tema abikaasa 22 raseduse katkemist, polütsüstilise munasarja sündroomi diagnoosi (hormoonide häire, mis võib põhjustada töötlemata viljatust), korduvate raseduse katkemise diagnoosimist ja hüpotüreoidika diagnoosimist (a a, a a, a a. Hormooni seisund, mis võib ka viljakust negatiivselt mõjutada).

"Mõned uuringud näitavad, et värvilised patsiendid suunatakse viljakusspetsialistidele pisut hiljem kui valged patsiendid," ütleb Cincinnati Meditsiinikolledži reproduktiivse endokrinoloogia ja viljatuse osakonna juhataja Michael Thomas, MD. Ta ütleb, et värvidega patsientide ravis viivitused, millega Martinez oli mitmesugustel põhjustel silmitsi.

Ühes 50 musta naise uuringus leiti, et 26 protsenti neist uskus, et nende kohtumisi meditsiinitöötajatega on mõjutanud sugu, rass ja/või klasside diskrimineerimine ning mõned teatasid, et nende arstid tegid eeldusi nende võimetusest maksta teenustepõhise eest.

Martinez oli noor, kui pöördus arsti poole saatekirja saamiseks ja võib -olla eeldas pakkuja, et aeg oli tema poolel. Kuid on ka võimalik, et arst tegi tema viljakuse kohta eeldusi, lähtudes tema rassist. Mustanahaliste patsientide puhul nagu Martinez on andmeid selle toetamiseks. Kuigi mustanahalistel naistel on suurem risk fibroidkasvajate ja terviseprobleemide, näiteks diabeedi ja hüpotüreoidismi tekkeks, mis võib põhjustada viljakuse probleemide suurenemist, tuvastas vaid 16 protsenti arstidest õigesti mustanahalisi naisi kui rassilise rühma, mis on kõige rohkem viljatuse ohus, vastavalt viljatusele. 2019. aasta uuringule 150 perearsti ja OB/GYN -i, mida viib läbi viljakus IQ.

"See oli jube. [Viljakuse arst] olid käed ja jalad kogu aeg ületatud. Võiks öelda, et ta arvas, et me ei saa [ravi] endale lubada, ja mõtlesime, mida me seal teeme."-Nicole Vaughn, 34, viljakushaige

Kui arstid teevad oma patsientide kohta eeldusi, võivad tulemused olla kulukad. Inimese viljakus väheneb vanusega ja kahe- või kolmeaastane viivitus viljatusravi otsimisel võib vähendada eduka raseduse võimalusi. "OB/GYNS peab kõiki patsiente ravida," ütleb dr. Thomas. „Nad peavad mõistma, et kui patsient vajab viljakuse eksperti, on oluline saata nad pigem varakult kui hiljem."

Kui patsient saab jala viljakusspetsialisti kabineti ukse taha, pole see toonekurgi hetkeline lassing. Viljakusraviga kaasneb hinnasilt ja paljude inimeste jaoks on see hind kõigi suurim takistus. Riikliku Riiklike seadusandjate konverentsi (NCSL) kohaselt maksab üks IVF -i tsükkel keskmiselt 12 000–17 000 dollarit. (See ei sisalda IVF -i jaoks vajalikke ravimite kulusid, mis võib kogukulud ühe tsükli jooksul 25 000 dollarini lähedale viia.) Ja enamuses osariikides ei hõlma kindlustuskindlus (ainult 19 osariiki nõuavad elanike viljakuse katvust seaduslikult). See jätab patsiendid ilma vahenditeta arvele maksta rasket otsust kõndimise või võlgade vahel.

See oli Nicole ja Vaughn Hilli, vastavalt 34 ja 33, Texase koolitajad. Paar (mõlemad mustad) alustas pere loomise protsessi umbes kolm aastat tagasi. Nicole oli juba pikka aega ebaregulaarseid perioode, mida tema OB/GYN ütles, et ta oli “normaalne.Kui ta ja Vaughn nägi vaeva, et Nicole'i ​​pakkuja määras viljakuse ravimi, mida nimetatakse Clomid, et aidata nende võimalusi suurendada. Pärast neli ravimi ebaõnnestunud tsüklit suunas Nicole'i ​​arst paari reproduktiivse endokrinoloogi juurde.

"Dr. Sugulane, ”meenutab Nicole. “See oli jube. Tal olid käed ja jalad kogu aeg ületatud. Võiks öelda, et ta arvas, et me ei saa [ravi] endale lubada, ja mõtlesime, mida me seal teeme. Ta ei tegelenud ühegi ravivõimaluse kohta palju üksikasjalikult. Tundsin end rohkem segaduses kui miski. Halvim kogemus, mis mul kunagi olnud oleks, ”ütleb Nicole.

Nagu paljud inimesed, kes kogesid viljatust, polnud ka Nicole ja Vaughn rikkad. "Et saaksime ravi endale lubada, õpetasime mõlemad suvekooli ja sain ka protsessi läbimise ajal edutamise," ütleb Vaughn. Lõpuks (pärast uue viljakuse arsti leidmist) kulutasid Nicole ja Vaughn kahe IVF -protseduuri ja nelja embrüoülekande jaoks umbes 25 000 dollarit. See oli kopsakas hind, kuid nad ütlevad, et iga senti on väärt vaid ühe itsitamise eest tütrelt Amayalt, kes on nüüd kaheksa kuud vana.

Kuigi mäed leidsid tee, pole paljud teised nii õnnelikud. Vastavalt u.S. Rahvaloenduse büroo, mitte-hispaanlaste valgete leibkondade mediaansissetulek on 76 057 dollarit; Mustadele leibkondadele, 45 438 dollarit; Mis tahes rassi hispaanlaste leibkondade jaoks on see 56 113-dollarine sissetuleku erinevused suuresti süsteemse rassismi tõttu, mis on ajalooliselt muutnud rikkuse, laenude ja õiglase palga paljudele BipoC kogukondadele keerukamaks. Ravi lubamiseks peavad paljud pered kaaluma mitmesuguseid rahastamisvõimalusi, näiteks kodude refinantseerimist, teise või kolmanda töökohaga töötamist, töökohtade vahetamist tööandja jaoks, kes pakub viljakust, kolides mandaatlusega riiki ja/või laenude taotlemist.

Ja isegi kui paaril on vahendeid viljatusravi läbiviimiseks, ei tähenda see, et nad tunneksid seda mugavalt. Paljud patsiendid, kellel on rase raseduse säilitamine. Kuigi viljatuse häbimärgistamine on peaaegu universaalne, võivad seda täiendada sotsiaalseid ja usulisi veendumusi. "Mustaks kogukonnas on palju vestlusi selle üle, mida me" ei tee "," Regina Townsend, veebipõhise viljakuse tugirühma asutaja The Broken Brown Egg, mida varem räägiti hästi+hea. "Me ei käi teraapias, palvetame. Me ei anna oma lapsi ära ega lapsenda. Sellised fraasid on tõesti kahjulikud. See on vale lugu, mida endale rääkida, ”sõnas naine. Tema arvates võivad seda tüüpi veendumused põhjustada paari tagasilükkamist või keelduda arutamast, meditsiinilisi võimalusi.

Lisaks hinnale pole ka viljakuse tööstusharud teinud end ka BIPOC -ga patsientidele eriti kättesaadavaks. Tööstus tugineb arstide suunamistele ja turundus-promotionaalsetele materjalidele koos patsientide, veebisaitide ja sotsiaalmeedia tunnistustega. Kuid paljud neist jõupingutustest ei hõlma või jõuavad potentsiaalsete bipoC patsientideni. 372 viljakuse kliiniku veebisaitide ühes arvustuses oli 63 protsendil nendest saitidest ainult pilte valgetest imikutest, selgub ajakirjas Indiana Law Journal. Mitmekesiste kujutiste puudumine Hammersi kodune kontseptsioon, et viljakusravi ei ole kõigile inimestele kättesaadav, lihtsalt teatud inimesed.

Kuidas hakata nende erinevuste vastu võitlema

Viljakusravi rassilisi erinevusi ei lahendata üleöö. "See on olnud pikka aega probleem ja me peame sellega tegelema," ütleb Rebecca Flick, Resolve'i välisasjade peadirektor: Riiklik viljatusühing. Õnneks hakkavad asjad muutuma. Viljakuse alustavat lahkekeha-mille eesmärk on olla kaasavam ettevõte oma turunduse, reklaammaterjalide ja töötajate saidid 44 protsenti selle patsientidest, on värvilised inimesed, mis viitab sellele, et sõnumit võetakse ära ja võetakse vastu. Kindbody asutajaarsti Fahimeh Sasani sõnul on kaasamine hädavajalik tööstuses edusammude jaoks. "Peamine on inimeste koolitamine viljakusest, nende harimiseks faktide osas," ütleb ta. „Me ei saa juurdepääsu parandada, kui inimesed ei tea protsessist."

Ka propageerimis- ja haridusorganisatsioonid nagu Broken Brown Egg, Sister Girl Foundation ja Cade Foundation aitavad olukorda parandada, pakkudes ressursse, tuge ja võimalusi värvidele, mis tegelevad viljatus-ressurssidega, mis aitavad häbimärgistamist ja aidata BipoC patsiendid on paremad oma hoolduse pooldajad. Ja 2020. aastal tegi Kindbody partneriks viljakusega tüdrukute jaoks, kes on pühendunud viljakuse ja rassi probleemidega seotud teadlikkuse tõstmisele, et anda kollektiivsele 50 000 dollarile neljale BipoC naisele, kes otsivad rahalist abi viljakusravi jaoks. (Pärast enam kui 300 rakenduse saamist DR. Sasani sõnul on ettevõte reageerimise tõttu programmi laiendamiseks avatud.)

Aitab ka viljakusravi taskukohasemaks muutmine. Nii Martinezes kui ka Vaughns rasestusid CNY viljakuse abil. "Meie missioon on alati olnud viljakuse hooldus kõigile kättesaadavaks, sealhulgas traditsiooniliselt alateenustatud," ütleb Kiltz. IVF -tsükkel kliiniku juures maksab keskmiselt 3900 dollarit, mis muudab selle teenused kättesaadavamaks laiemale inimrühmale. "Meie patsientide elanikkond on umbes 40 protsenti vähemuste elanikkond, kellest 20 protsenti on afroameeriklased," lisab ta.

CNY viljakus ja lahke keha on algatanud ka avatud uste poliitika, mis võimaldab patsientidel konsultatsiooni kavandada ilma saatekirjata, mis võib aidata leevendada mõnda paljude BIPOC patsientide kogetud viivitust. „Esimene inimene, kes midagi teada on, on nende kehaga valesti, on patsient. Niisiis, laske neil otse ekspertide juurde minna, ”ütleb Kiltz. Kuigi CNY viljakus aktsepteerib ka OB/GYNSi suunamisi, on enam kui 50 protsenti nende patsientidest iseenesest ajakirjanik.

Reproduktiivmeditsiinile spetsialiseerunud arstid töötavad ka kõigi patsientide hoolduse juurdepääsu parandamiseks. Ameerika reproduktiivmeditsiini selts (ASRM) lõi hiljuti mitmekesisuse, omakapitali ja kaasamise töörühma (DR. Thomas on tool). Üks selle eesmärke on värvata põllule rohkem värvilisi arste. “Kui ma 80ndatel tagasi alustasin, oli vähem kui 10 värvi endokrinoloogi. Sellest ajast alates on see suurenenud, kuid mitte oluliselt, ”ütleb dr. Thomas. „Arvan, et suurendades aeglaselt värviliste arstide arvu, on meil parem mõista, mida Aafrika -Ameerika naised läbi elavad."Ja see, ta ütleb, oleks abiks kõigile patsientidele."

Kuni töö on käimas, väidavad viljatuse läbi elanud patsiendid, et seda teha, ja te ei saa süsteemile lootma jääda, et seda teie jaoks teha. "Peate propageerima," ütleb Martinez. „Peate tegema palju uurimistööd. Võib -olla vajate teist või kolmandat arvamust, kuna mõned arstid kavatsevad olla kallutatud, kuid peate tegema seda, mida peate tegema, ja olema nutikas.”Eksperdid kuulavad. See, kuidas nad siit käituvad, muudavad vahet.

Kui teile meeldivad tasuta treeningud, allahindlused kohustuslike tervisebrändide jaoks ja eksklusiivne kaev+hea sisu, registreeruge Well+, meie Wellness Insiders'i veebikogukond, et oma preemiad koheselt avada.