Käsimüügi rasestumisvastaseid vahendeid peetakse rasestumisvastaste vahendite tulevikuna, kuid meil on veel pikk tee minna

Pärast paljude tervishoiutöötajatega, sealhulgas LA-põhise OB/Gyn Sherry Rossi, MD, Emily Rymlandi, Nurxi kliinilise arengu ja meditsiiniõe praktiseerija ning rasestumisvastaste apteegi asutaja Sally Rafie, Pharmi, BCPS, APH, NCMP-, näib näib olevat näib olevat. konsensus, et ainult progestiini rasestumisvastased pillid on tarbijale põhimõtteliselt riskivabad ja on seetõttu väga turvaline koht, kus alustada, kui tegemist on ATC juurdepääsuga. "Ainult progestiini pillid on käsimüügi pillide jaoks tõesti suurepärane võimalus, sest nagu kõik rasestumisvastased tabletid , "Selgitab Kate Grindlay Kelly, Rahvusvahelise mittetulundusühingu IBIS -i reproduktiivtervise kampaania tasuta pillide projektidirektor.

Oluline on rõhutada, et mõlemat tüüpi pillidel on üldiselt ohutu ja sama tõhus raseduse ennetamisel. Kuid ekspertide seas, kellega rääkisin, on kombineeritud rasestumisvastaste vahendite OTC kättesaadavaks tegemise kohta, kuna see on seotud Acog'i süvaveenide tromboosi, infarkti ja insuldi kerge suurenenud riskiga. See risk on suurem üle 35 -aastaste suitsetajate puhul ja kardiovaskulaarsete haiguste riskifaktoritega inimestel. (Ainult progestiini pillid ei ole selle riskiga seotud.) Sellepärast dr. Ross ütleb, et kuigi ta toetab üldiselt OTC juurdepääsu ja usub, et juurdepääs on tohutu prioriteet, muretseb ta, et naised võtaksid ravimeid, mille suhtes nad on vastunäidustatud, ilma et nad seda teadmata, kuna nad võtavad selle üles apteegis ja mitte pärast arstiga konsulteerimist.

Rasestumisvastased vahendid pole naissoost tervise ainus oluline aspekt-see on viljakuste testimine:

Rymland nõustub ja ütleb, et kuigi "kogu juurdepääs on hea juurdepääs", muretseb see teda pisut riskiga demositaolistel naistel, kes suitsetavad ja on üle 35, naised, kellel on hüpertensioon, ja naised, kellel on näiteks auraga migreenid Võib end tahtmatult kombineeritud pillile panna. See tähendab, et tema arvates tuleks naisi usaldada, et sorteerida seda kraami omaette ja teadusuuringud toetavad ideed, et naised ja noorukiealised tüdrukud suudavad oma tervist ohutult reguleerida (GASP!), ka. "Inimesed on teinud uuringuid patsientide võimet oma meditsiinilisi vajadusi ise hinnata ja nad leidsid, et inimestel on selles väga hea, naised on selles head ja isegi noored naised on selles head," selgitab Rymland.

Vastunäidustused pole ainus probleem, mille need tervishoiutöötajad tõstatasid. dr. Ross muretseb ka selle pärast, et börsivälisetele juurdepääs põhjustab kriitiliste arsti külastuste langust, kuna paljud naised leiavad teed OB/GYN -i, kui nad vajavad rasestumisvastaseid vahendeid. "Minu mure oleks see, et naised unustaksid siis põhiteenuse ja naiste tervishoiu rutiini, mis peab toimuma igal aastal-st-kontrollide, rindade eksamitega, rääkides vaimse tervise probleemidest ... asjadest, mida günekoloogid teevad naistele väravavahid, eriti [need] alla 50, "ütleb ta. OTC rasestumisvastaste vahendite toetamise avalduses hoiab ACOG, et see juurdepääs ei tohiks regulaarselt günekoloogiliste eksamite korral seista.

Isiklikult soovin, et oleksin oma gynost rasestumisvastaste vahendite ümber rohkem nõu andnud koos retsepti nõue, nii et see muretseb mind, et kui pill kolib, võib see haridus langeda nullile. Aumatma Shah, ND, kes juhib terviklikku viljakust, jagab minu muret, eriti kui tegemist on inimeste harimisega, mis juhtub, kui olete tableti peatanud ja üritavad rasestuda. Näiteks, kuigi hormoonitingimusi nagu PCOS -i hallatakse sageli rasestumisvastaste vahenditega, DR. Shah ütleb, et eKr võib neid tingimusi diagnoosimata inimestel varjata, mis võib lõppkokkuvõttes viljakust takistada. Neid riske ei käsitleta patsientidega piisavalt, nagu ta on, nii et tema usk, et haridus peab paranema, hoolimata sellest, kuidas börsiväline rasestumisvastane vahend raputab.

Keeruline seaduslik lahinguväli

Lisaks meditsiiniringkondade muredele ei ole selle teemaga seotud kongressi toetus ilma selle erimeelsuste ja poleemikateta. Sel aastal on vahekäiku mõlemad küljed kasutusele võtnud eraldi arved börsiväliste rasestumisvastaste vahendite kohta ja igaüks sisaldab ainulaadseid tingimusi. Demokraatliku juhitud seaduse eelnõu pealkirjaga „Taskukohasus on juurdepääsu seadus”, püütakse takistada kindlustusseltsidel rasestumisvastaseid vahendeid lakkamast, kui see liigub üle kriitilise sammu, ütlevad selle pooldajad, tagades, et pill on rahaliselt kättesaadav, kuna see on rahaliselt kättesaadav. muutub logistiliselt juurdepääsetavamaks. Vabariiklaste seaduse eelnõu, mille pealkiri "Suurema juurdepääsu võimaldamine ohututele ja tõhusatele rasestumisvastaste vahendite seaduse seaduse" on rohkem keskendunud FDA-l OTC rasestumisvastaste võimaluste heakskiitmise kiirele kinnitamisele, mille tingimuseks on see, et need võimalused on 18-aastaste ja vanemate inimeste jaoks.

Need mõlemad võivad tunduda paljutõotavad, kuid kriitikud on mures vabariiklaste toetatud seaduseelnõu pärast. „Erinevus selle aasta alguses kasutusele võetud vabariiklaste seaduse eelnõu ja paar kuud hiljem kasutusele võetud demokraatide seaduse eelnõu vahel on see, et demokraatide seaduse eelnõu on keskendunud taskukohasusele, samas kui vabariiklaste seaduseelnõu kaudu samas näib kehtestavat vanusepiirangut ja see ei sisalda midagi kindlustuskaitsesse, ”selgitab Kelly. (Selle asemel keskendub seaduse eelnõu, et lubada inimestel kasutada Tervise säästukontosid börsiväliste ravimite jaoks.) Kindlustuse aspekt on oluline, kuna praegu nõuab taskukohase hoolduse seadus, et kindlustusandjad katavad retseptiravimid ilma naistele lisakuludeta. Kui pill kolib OTC ilma kindlustusmandaatideta, ei nõua kindlustusseltsid selle katmiseks-see võib kahjustada ACA-d, mis on vabariiklaste partei pikaajaline eesmärk. Tegelikult, kui vabariiklaste seadusandjad lootsid 2014. aastal ACA teatud aspektid ära võtta, esitasid nad seaduseelnõu, mis osaliselt võitis OTC rasestumisvastaste vahendite juurdepääsu, et anda naistele rasestumisvastaseid vahendeid, ilma et oleks vaja seda kindlustada või sundida tervishoiuteenuse osutajaid sundima määrata see nende isiklike usuliste veendumuste vastu.

Need lahknevused pole ainsad või suurimad, isegi bürokraatlikud teetõked, et pääseda juurde. Ükski ravim ei saa vahetuda OTC-le, sõltumata Kongressis toimuvast, välja arvatud juhul, kui FDA kiidab seda heaks. Seda ei saa teha ka kiiresti või ühe kukkumisega. "Klassilüliti ühe pilli korral ei ole pretsedenti, mis liiguks korraga leti kohal ja see tähendab, et ettevõtted peaksid oma konkreetse pilli jaoks ükshaaval rakendama ja pillidel on palju," selgitab Kelly Kelly. „Lisaks on börsivälise lüliti protsess üldiselt keskmiselt kolm kuni viis aastat."Siiani alustas taotlusprotsessi ainult üks ettevõtte-parisel põhinev HRA farmaatsia ja Ibis on nendega töötanud alates 2016. aastast, et aidata vahetada. Ainult progestiini pillid, mida nad üritavad turule tuua, pole praegu saadaval isegi retsepti alusel saadaval.S., Kelly ütleb mulle.

Juurdepääsetava rasestumisvastase vahendi tegelikkuse muutmine

Advokaadid väidavad, et OTC pole ainus viis, kuidas muuta rasestumisvastased vahendid kättesaadavamaks. Üks praegune retseptide nõuetekohane lahendus, mis on hiljuti vastu võetud Californias, Colorados, Columbia linnaosas, Hawaiil, Idaho, Marylandis, New Mexico, Oregon, Utah ja Lääne-Virginia. "Näeme üha enam riike, kes üritavad sarnaseid õigusakte vastu võtta, ja tegelikult on see kahepoolne, mis on tõesti tore," ütleb rasestumisvastaste apteegi asutaja Sally Rafie, PharmD, BCPS, APH, NCMP. See liikumine võib laiendada juurdepääsu ja hariduse jõupingutusi lihtsalt seetõttu, et nagu Kelly osutab, koolitatakse apteekreid ravimite kõrvaltoimete nõustamiseks ja tema organisatsioon töötab selleks, et saada neile konkreetne koolitus ka pillide ümber. Sel juhul võiks inimene kasutada oma kohalikus apteegis hästi informeeritud apteekrit, et aidata neil teha õige BC valik, selle asemel, et oodata keskmiselt 24 päeva.

"Selleks, et käsimüügi pill oleks meie mõtetes tõeliselt edukas ja juurdepääsu tõeliselt suurendamiseks, usume, et taskukohasus on ülioluline."-Kate Grindlay Kelly, tasuta pilli kampaania projekti direktor

See mugav teenus pole aga tasuta. "Üks suurimaid takistusi on olnud veenduda, et patsiendid, kellel on kindlustus, saaks visiidi katmiseks oma kindlustust kasutada," selgitab Rafie. Kuigi ravimeid katab selles kontekstis endiselt kindlustus, ütleb ta mulle, et mõnikord ei kata kindlustusseltsid apteekri konsultatsiooni, kuna nad ei tunnista proviisoreid tervishoiuteenuse osutajatena.

Alumine rida: on tulemas rohkem ligipääsetavat rasestumisvastast vahendit ... kuid aeglaselt. Kui olete huvitatud oma kaalu viskamisest OTC rasestumisvastaste vahendite taha, ütleb Kelly mulle, et saate sotsiaalmeedias tasuta jälgida ja külastada nende veebisaiti lisateabe saamiseks. "Samuti julgustame inimesi aitama oma hääli selle teema üldiselt toetuseks tõsta," ütleb ta. Võiksite helistada ka oma kongressi esindajatele ja senaatoritele, et paluda neil toetada OTC rasestumisvastaseid õigusakte, mille vastu kirglikult olete. Sarnaselt, kui soovite propageerida apteegi juurdepääsu või leviala, ütleb Rafie, et tema organisatsioon teeb hea meelega koostööd kõigiga, kes üritavad oma osariigis jõupingutusi korraldada.

Päeva lõpus väidavad advokaadid, et kõige tähtsam on meeles pidada rasestumisvastaseid vahendeid võimalikult paljudele inimestele õigustatult kättesaadavaks. "FDA kinnitamisprotsess on käsimüügi pillide hankimise üks võtmeosi, kuid selleks, et käsimüügi pill oleks meie mõtetes tõeliselt edukas ja juurdepääsu tõeliselt suurendamiseks, usume, et taskukohasus on ülioluline ja sellepärast töötame selle nimel, et käsimüügi pill oleks kindlustus ilma retsepti nõudmata, "ütleb Kelly. Psst… teie poole selle juurde, siis AOC.

OTC juurdepääs oleks peamine juurdepääsetavuse võit, kuid kas teadsite, et saate juba veebis rasestumisvastaseid vahendeid tellida? Saate ka põhjalikke STI -testide komplekte ja ravimeid posti teel.