Kui patsiendid muutuvad haigemaks

Bürokraatia mõõtmine

Emma Goldricki kogemus on tavaline. Enamik inimesi talub tervishoiu halduse pettumust valmistavat bürokraatiat, kuid vähesed uuringud on dokumenteerinud sellise halduse bürokraatia mõju patsientidele-. Ajakirjas Avaldatud hiljutine uuring Tervishoiuteenuste uurimine ja Harvardi ülikooli teadlased näitavad, et halduskoormus võib hoolt edasi lükata kui rahalised.

Uuringu autorid Michael Anne Kyle ja Austin Frakt teatasid, et ligi kolm 2019. aastal küsitletud neljast inimesest olid eelmisel aastal kokku puutunud tervishoiuga seotud haldusülesandega ning veerand küsitlusest olid vastanutest viivitanud või andis hoole alla nende haldusarvestuse tõttu. ülesanded.

Millised on “haldusülesanded” täpselt? Selle uuringu jaoks uurisid autorid ajakava koostamist, teabe hankimist, eelnevaid autoriseerimisi/eelnevarianteerimist, arveldusküsimuste lahendamist ja esmaklassiliste probleemide lahendamist (ehkki paratamatult jääb palju haldustööd väljaspool neid ämbreid).

Halduskoormus on osaliselt alauuritud, kuna andmed on palju vähem hõlpsasti kättesaadavad. "Võite arvete kaudu vaadata kulusid, kuid pidime läbi viima oma uuringu [halduskoormuse kohta]," selgitab Kyle. “Maksumus on nii valdav, et käärib muid tõkkeid.”Kuid nagu uuringust selgus, takistavad tervishoiusüsteemis navigeerimise pettumused inimestel juurdepääsu hooldusele.

Ebavõrdne koormus

Nende haldusülesannete koormust ei jagata võrdselt. Inimesed, kes vajavad ja haldavad rohkem hooldustöid krooniliste seisundite või puuetega inimeste või naistega (kes pääsevad hooldusele ebaproportsionaalselt nii teiste nimel kui ka iseenda nimel)-tehti satumas halduskoormusse lihtsalt seetõttu, et nad pääsevad juurde rohkem hooldusele. Tõepoolest, puude staatus on kõige tugevam seos haldusülesannete ja koormusega. Ja olemasolev rassiline ja sotsiaalmajanduslik ebavõrdsus kaardistab halduskoormuse, jättes mittevalged ja vaesemad inimesed keerulises süsteemis, mis ei olnud mõeldud neile kasuks.

Need leiud avaldavad mõju inimlikule ulatusele, makstes inimestele nende tervisele. Ethan, 27-aastane puuetega mees, kes identifitseerib kui queer, oli üritanud retsepti uuesti saada ligi kaks kuud, kui ma temaga rääkisin. Kolm nädalat oli ta olnud "viimase abinõu keskmisest" välja kirjutatud keeruka neuroloogilise seisundi raviks. Neli ravimit ei suutnud tema sümptomeid enne selle toimimist leevendada.

Kuid septembris 2021 kolis ta linnasid ja vahetas töökohti. Seejärel pidi ta leidma uue kindlustuse alusel uue esmatasandi arstiabi ja ka uue eriala apteegi. Ethan teadis, et see on vaeva ja alustas protsessi varakult, kuid labürint, mida ta pidi navigeerima.

Ta vajas ravimi jaoks uut eelnevat luba, mille tema apteek pidi algatama. Kuid enne seda pidi arsti kantselei saatma skripti apteeki, mis käivitaks Ethani kindlustuse, et teha kindlaks, kas ta vajab esiteks eelnevat luba. Ja edasi ja edasi. Ilma tema vihjeta ei toimunud midagi, nii et Ethan tegi täiskohaga tööd töötades paljude nädalate jooksul kümneid telefonikõnesid.

Lõpuks sai ta kirja posti teel. Tema eelneva luba keelduti, kuigi see oli ravim, millega ta varem oli edu saavutanud. Ethanil oli kaks võimalust: makske kallite ravimite eest taskust välja või taluge pika ja koormava kaebuse esitamise protsessi.

Ethan pidi 5000 lehekülge oma haigusloodest leidma ja faksima.

Ethani neuroloogiliste häirete sümptomid halvenesid ravimitest eemal ja ta tugines rohkem oma ratastoolile, kuid talle pole kunagi kohandatud toolile paigaldatud. Ta alustas hindamist ja paberimajandust, et tõestada meditsiinilist vajadust, kuid arste vahetamisel öeldi talle, et ta pole ratastooli lubamiseks piisavalt teavet andnud. Ethan pidi 5000 lehekülge oma haigusloodest leidma ja faksima. Protsess jääb seisma, kuna kaks erinevat haiglasüsteemi ei suutnud täiendavaid andmeid üle anda.

Vahepeal on Ethan kogenud nii tugevat seljavalu, et läks arsti juurde, mõeldes, et tal on kuseteede infektsioon. Selle asemel omistasid arstid tema valu praeguse ratastooli valele sobivusele.

Ethan ütleb: „Seal on mõte, et kui teil on puue ja vajate asja-jalutajat või ratastooli, on teil puue, siis [nii] küsige seda lihtsalt. See pole nii lihtne.”Piiratud finants- ja energiaressursid koos vajadusega rohkemate ja spetsialiseeritud hoolduse järele tähendab, et veelgi suuremad halduskoormused langevad puuetega inimestele. "Teatud hetkel soovite loobuda, sest te ei tea, kas see kunagi vilja saab," lisab ta.

Mõned lahendused

Harvardi teadlased soovitavad kahel viisil oma teadusuuringute kasutamiseks parema ja tõhusama tervisepoliitika loomiseks. Esiteks, ütleb Frakt, lihtsam tervisekindlustussüsteem peaks keerukuse eemaldama. Kyle lisab: „Keegi minusugustest peaks saama kohtumise kavandada. Ma peaksin suutma hallata oma hoolitsust; Mul on süsteemis navigeerimiseks palju isiklikke ja sotsiaalseid ressursse.”Kuid isegi tervishoiupoliitika ekspert Kyle üritas hiljuti kohtumist broneerida ja seinale lüüa, kui ta kõnekeskusesse pandi ja nad ei leidnud tema kindlustust.

Kohtumise broneerimine on palju raskem kellelegi, kellel pole Kyle'i ressursse ja teadmisi. Sellepärast on teine ​​viis poliitika parandamiseks, kui mõelda omakapitali mõjudele. Kyle sõnul on kriitiline, et meie süsteemid leevendavad lisatööd, mida puuetega inimesed peavad tegema. "Mõned elanikud, kes seisavad silmitsi eriliste tõketega, väärivad erilist tähelepanu," ütleb ta.

Meil on veel pikk tee minna u keerukuse lahtiütlemiseks.S. Tervishoiusüsteem, kuid see uurimistöö annab meile koha alustamiseks, kuidas muuta hooldus kättesaadavamaks ning luua tõenduspõhiseid põhimõtteid ning kasutajasõbralikumaid haldussüsteeme ja tavasid.

Oh tsau! Sa näed välja nagu keegi, kes armastab tasuta treeninguid, allahindlusi tipptasemel heaolubrändidele ja eksklusiivne kaev+hea sisu. Registreeruge Well+, meie veebikogukond Wellness Insiders, ja avage oma preemiad koheselt.