#MeToo haiglaliikumine on juba ammu möödas, mis peab juhtuma, et kuritarvitajad paremini vastutada

Toimetaja märkus: see lugu sisaldab seksuaalse kallaletungi ja väärkohtlemise kirjeldusi ning see võib ellujäänutele käivitada.

Igal aastal jutustavad tuhanded uued arstid mingil kujul Hipokraatliku vande- ja eetikakoodeksi kohta Ameerika Meditsiini Assotsiatsioonist, mille juured pärinevad oma meditsiinikooli lõputseremooniatest Vana-Kreeka-sukeldumisega. Spetsiifid varieeruvad sõltuvalt institutsioonist, kuid tavaliselt lubab iga uus arstide klass austada patsientide konfidentsiaalsust, säilitada meditsiinitöötaja terviklikkust ja vältida kahjustusi. See pole lihtsalt tühi läbisõidu riitus: vanne on omamoodi avalik, räägitud leping uute arstide ja nende tulevaste patsientide vahel.

• Dorianne Mason, Dorianne Mason on riikliku naiste õiguse keskuse tervisekapitali direktor. Enne NWLC -ga liitumist 2019. aastal juhtis Dorianne teise võimaluse projekti ja kogukonna juriidilisi kliinikuid Ohio justiits- ja poliitikakeskuses, kus ta töötas ..
• Lauren Powell, MD, Lauren Powell, MD, on Time Up Healthcare'i konsultant ja endine tegevdirektor, kes on pühendunud seksuaalse ahistamise ja diskrimineerimise lõpetamisele nii tervishoiutöötajate kui ka patsiendihoolduse vahel.

Siiski on aegu, kus teatud arstid rikuvad seda vande saagiks haavatavamaks. Lisaks häbistatud endise olümpiavõimkonna meeskonna arst Larry Nassari laialdaselt kaetud uuringule on viimastel aastatel olnud ka muid patsientide kuritarvitamise juhtumeid. Ja Atlanta Journal-Constitution 2016. aastal uurimine tuvastas enam kui 2400 arsti juhtumit kogu Ameerika Ühendriikides, kes olid oma patsiente seksuaalselt rünnanud. Ja ajakirjas avaldatud 2017. aasta ülevaade Seksuaalse kuritarvitamine analüüsis 101 erinevat patsientide juhtumit, keda arst seksuaalselt rikuti. Häiriv on ka asjaolu, et meditsiinitudengid praktiseerisid aastakümneid alateadlike patsientide vaagnaeksameid anesteesia-praktika alusel, mis sattus laialdaselt avalikkuse tähelepanu 2019. aastal. Seda tehti ilma nende nõusoleku või teadmisteta.

Millal piisab, piisavalt? Rääkisime patsientide ja propageerijatega nende kogemustest-ja sellest, mis peab muutuma, et vältida sellist seksuaalset väärkohtlemist.

"Ma isegi ei saanud aru, mis toimub"

Emma* oli 22 -aastane, kui ta läks haiglasse ehhokardiogrammi juurde - test, mis kasutab ultraheli, et näidata, kuidas südameliha ja ventiilid töötavad. Diagnoositud autoimmuunhäire sklerodermaga, mis võib veresoonteid pingutada, tahtis arst uurida, kas haigus edeneb. "See oli minu esimene kaja ja ma ei teadnud tegelikult, mida oodata," ütleb Emma. "Mind pandi tuppa ja [mees] tehnik käskis mul võtta kõik mu keha ülaosas. Ta andis mulle haigla kleidi, kuid ta ei lahkunud toast, kui ma vahetasin. See tegi mind ülikergeks."

Siis, ütleb Emma, ​​palus ta naisel pikali heita, veereda tema poole ja paljastada tema ülemine pool talle. "Tehnik kolis [muunduri] mu rinnale lugema, kuid ta puudutas mu rindu, et neid monitori reguleerida, mis tegi mind väga ebamugavaks," räägib Emma. "Mingil hetkel tegin näo ja ta ütles:" Ma tean, et see on ebamugav, aga see on minu jaoks igapäevane asi ja ei tee mind isegi.'' Tema vastus tegi Emma ebamugavustunde leevendamiseks vähe. "Läksin koju ja käisin duši all, sest tundsin end lihtsalt nii kohmetuna," ütleb naine.

Kuna ehhokardiogramm hõlmab südame lugemiseks masina kasutamist, polnud Emma kindel, kas tehnik tegi tehniliselt valesti. Alles siis, kui ta sai paar aastat hiljem teise ehhokardiogrammi teise haiglasse, mõistis ta, et piir on ületatud. "Seekord lahkus [naissoost] tehnik toast, kui vahetasin haigla kleiti ja tegeliku kaja ajal oli mind täielikult kaetud," ütleb Emma. "Pärast seda rääkisin tehnikule, mis oli minuga esimest korda juhtunud. Ta oli silmnähtavalt ärritunud ja ütles: "Mul on nii kahju, et teiega juhtus. See ei oleks tohtinud üldse nii minna."Tehnik ütles talle, et ehhokardiogrammi ajal pole põhjust täielikult paljastada ja patsientidel on alati õigus eraisikul muutuda.

"[Patsientidel] on raske uskuda, et midagi sellist võib juhtuda, kui nad panevad oma tervise ja keha kellegi kätte, keda usaldab."-Dorianne Mason, tervishoiukapitali direktor, riiklik naiste õiguste keskus

Emma ütleb, et selle kogemuse juures kõige rohkem raputas see, et ta on ebamugavalt tundnud end alati kindlalt rääkimisel. "Mu isa töötab korrakaitses ja mul on seda tüüpi vestlusi üles kasvanud," ütleb ta. "Aga ma isegi ei saanud aru, mis toimub, mis on väga häiriv."

Riikliku naiste õiguse keskuse tervisekapitali direktor Dorianne Mason ütleb, et tervishoiutöötajate kuritarvitamine on sageli võimeline püsima, sest mitte kõik patsiendid ei tea, milline on protseduuride jaoks sobiv meditsiiniline protokoll ja milline käitumine ületab piiri. "Sageli ei tea patsiendid tegelikult, mida [protseduurilt] oodata, nii et neil pole seda mõõta," ütleb Mason. "Neil on raske uskuda, et midagi sellist võib juhtuda, kui nad panevad oma tervise ja keha kellegi kätte, keda tuleb usaldada."

Mason ütleb, et esimesed sammud seksuaalse kuritarvitamise ennetamiseks haiglaravides on patsientide jaoks parem haridus, mis on seadused ja teadmine, kuhu pöörduda, kui rida on ületatud. Patsientide õigusi kirjeldavad nii föderaalsel kui ka osariigi tasandil seadused, kuid ilma advokaadita on neid sageli raske leida või mõista. (Mason ütleb, et NWLC töötab selle parandamiseks hõlpsasti mõistetavate ressursside pakkumisega.)

Rekordi jaoks ütleb Mason patsiendi tahtlikult lahti riietumise, patsiendi intiimse uuringu allutamiseta patsiendi nõusolekuta, puudutades suguelundite piirkonda ilma kinnasteta, seksuaalseid kommentaare patsiendi keha või orientatsiooni kohta ning seksuaalsete meeldimiste ja ebameeldivuste üksikasjade taotlemine on kõik ebaseaduslik, milles te elate.

Kuigi teades, mida seadus peab ütlema. "Kui tunnete, et midagi toimub, on vale," ütleb naine.

"Ta oli keegi, kes teadis, kuidas oma võimeid kuritarvitada"

Mõni aasta tagasi läks Jessica* oma perearsti juurde ja väljendas muret selle pärast, et ei suuda orgasmi saavutada. "Olin mures selle pärast, kas see oli füsioloogiline küsimus ja minu labia pikkuses," ütleb naine. Tema arst suunas Jessica günekoloogi juurde, kes lisaks traditsioonilise reproduktiivterviseteenuste osutamisele, mida võiksite GYNO -l oodata, viis läbi ka teatud kosmeetilisi protseduure. (See on günekoloogide seas üsna tavaline-see on konkreetne meditsiinivaldkond, mida tuntakse kosmeetilise günekoloogia nime all.)

Jessica rääkis günekoloogile, kes oli mees, oma murest orgasmi saavutamise pärast ja ta tegi eksami. "Ta ütles mulle, et minul pole midagi füüsiliselt valesti, mis aitaks sellele kaasa, kuid ta võiks siiski teha labiaplastikat [operatsioon, mis vähendab Labia Minora või Majora suurust], kui see oli midagi, mis mind huvitaks," ütlus. Pärast seda, kui talle on öeldud, et labiaplasty võib aidata kliitori orgasmides, otsustas ta protseduuriga edasi liikuda.

"Protseduuri ajal oli see mina, arst ja õde," ütles Jessica. Ta selgitab, et tal oli kohalik anesteesia ja ta oli kogu asja jooksul ärkvel. (Labiaplasty ajal on patsientidel tavaliselt valida kohaliku või üldnarkoosi vahel.) "Kui ta teeb labiaplastikat, hakkab ta minult küsimusi esitama minu tutvumise elu kohta. Nagu, kui palju kuupäevi mehega olin käinud ja kui ma oleksin temaga veel maganud, "meenutab Jessica. Ehkki naine tundis end ebamugavalt, vastas ta tema küsimustele, et vestlus juhuslikult hoida. "Siis hakkas ta minult küsima, milliseid asju mulle seksuaalselt meeldisid," ütleb naine. "Ma muudkui käisin sellega kaasas, sest ma ei teadnud, mida teha. Ma lamasin seal lihtsalt jalgadega, tundes end väga paljastatud."Protseduuri lõpus ütleb Jessica, et arst suudles ta otsaesist ja lahkus toast.

"Mulle tundub, et ta oli keegi, kes teadis, kuidas oma võimeid kuritarvitada."-Jessica*

Jessica teadis, et tema OB/Gyn oli ületanud piiri ja jagas oma kogemusi perearstiga. Niipalju kui ta teadis, ei registreeritud tema kaebust ametlikult kuskil. Ta otsustas mitte teha täiendavaid meetmeid, kuna ei tahtnud oma kogemuste ümberjutustamise emotsionaalset traumat läbi elada, eriti kui ta eeldas, et tulemus ei ole tema kasuks. "Ma lihtsalt arvasin, et see polnud midagi nii lõigatud ja kuiv kui vägistamise moodi, teate?" ta ütleb. "Tal oli toas õde ja ma tunnen, et ta oli keegi, kes teadis, kuidas oma võimeid hallis piirkonnas kuritarvitada, mitte viisil, mis teda hätta viib."

Mason satub oma töös kogu aeg "hallide alade" ideesse; Paljud inimesed arvavad, et midagi peab olema füüsiline või seksuaalne rünnak, et see oleks ebaseaduslik. Kuid see pole tõsi, ütleb ta. "See, mida paljud inimesed halliks piirkonnas arvavad, pole tegelikult hall ala," ütleb naine. Ja ta sümpatiseerib Jessicale ja teistele temasugustele, kes tunnevad kohtuasja võitmiseks kuluvat aega ja emotsioone, üritavad liiga taluda. "Mis tahes tüüpi väärkohtlemise ellujäänutele on see isiklik valik, kuidas nad tahavad seda inimest kaasata ja vastutusele võtta," ütleb ta. "Kuid vähemalt seaduse keskuse vaatenurgast tahame tagada, et protsess on õiglane ja vastupidav, nii et kui inimene otsustaks sellele teele minna, on see väärt seda. Minu jaoks taandub see, et inimesed teavad oma õigusi, ja kui nad otsustavad tegutseda, teades, et protsess ei ole mõeldud nende veelgi traumeerimiseks ega kahju suurendamiseks."

Masoni sõnul on patsientide jaoks, kes soovivad arsti vastu meetmeid võtta. Üks helistab otse kohalikule politseijaoskonnale. Või tema sõnul võib keegi öelda haigla ametnikele, kus kuritarvitamine aset leidis. "Keegi saab ka kaebuse sisse logida riigi meditsiinilise ülevaate nõukogule või kodanikuõiguste büroole," ütleb ta. Kõik need meetodid on esimeseks samm rekordiliselt toimunu saamiseks.

Kaebused seavad prioriteediks, kui suur osa tervishoiutöötajale on patsiendile (või tulevastele patsientidele). Aruanded seksuaalse väärkäitumise kohta on tavaliselt esmatähtis ja kui kaebus on esitatud, on riigi meditsiiniamet mõeldud ametliku uurimise alustamiseks. Tavaliselt peatatakse süüdistatava pakkuja meditsiinilitsents uurimise ajaks. Mõnikord kavandab meditsiiniamet kohtuistungi; muul ajal lahendatakse tagajärjed kohtuväliselt.

Ehkki see protsess võib tunduda sirgjooneliselt, ei ole see nii, kuna riiklike meditsiiniliste ülevaatetahvlite saitide navigeerimine võib olla keskmise patsiendi jaoks keeruline. "See on raskused inimeste õiguste praktilistest rakendustest rääkimisel," ütleb Mason. "See on navigeerimiseks süsteemi liiga keeruline. Neid ei ehitata, et inimesed saaksid õiglust hõlpsalt."

Lauren Powell, MD, konsultant ja Time Up Healthcare'i endine tegevdirektor, lisab, et patsientide seksuaalne väärkohtlemine on probleem, mis tema sõnul on tema organisatsioon hästi teadlik ja on tulevikus fookus. (Praegu on rühm keskendunud tervishoiutöötajate kuritarvitamisele, mitte patsientidele endile.) Dr. Powell ütleb, et õigussüsteemis navigeerimise raskus ja ohvritele põhjustatud rahaline koormus on üks põhjus, miks Time’s Up õiguskaitsefond kehtestati 2018. aastal. (Algselt hakati võitlema töökoha diskrimineerimise ja seksuaalse ahistamise vastu tervishoiu- ja muudes tööstusharudes, kuid see on ressurss, mida patsiendid saavad kasutada ka.)

Lisaks dr. Powelli sõnul pakub soolise võrdõiguslikkuse õigusvõrk tasuta konsultatsioone ja mõned peaaegu 700 advokaadist, kes on sellesse võrgustiku osa, võtab juhtumeid vähendatud tasu eest. Lisaks nendele ressurssidele hõlmavad mõned teised rühmad, kes pakuvad seksuaalse väärkohtlemise kogenud patsientidele õigusabi, võrdsete õiguste eestkõnelejaid, riiklikku naiste organisatsiooni ja kuritegevuse ohvrite riiklikku keskust.

"Vajame suuremaid süstemaatilisi muudatusi, mis muudavad [aruandluse üleastumise] lihtsamaks ja see peab toimuma [valitsuse] poliitika tasandil," ütleb Mason. Kas need poliitilised muudatused tehakse, ripub praegu tasakaalus. Mason väidab enne pandeemiat, toimusid vestlused seadusandlikul tasandil, mis tegeleb tervishoiu seksuaalse kuritarvitamise kohta, kuid see peatati, kui see oli, kui Covid-19 tabas. "Jaotis 1557 [taskukohase hoolduse seaduse] pakub seda tüüpi väärkohtlemise käsitlemiseks sõidukit," lisab ta. See seadus on mõeldud patsientide õiguste kaitsmiseks nii ohutuse osas kui ka keelamiseks diskrimineerimist rassi, värvi, rahvusliku päritolu, soo, vanuse või puude alusel teatud terviseprogrammides või tegevustes. Olulised sätted on ohustatud, kuna praegune juhtum on vastu esitatud taskukohase hoolduse seaduse suhtes ülemkohtus. "Kui ACA kukub, tehke kõik selle all olevad kaitsed," ütleb naine.

"Ma olin mures, et inimesed ütlevad, mis minuga juhtus, polnud nii halb"

Kuigi seaduste ebaselge ja õigluse osas pessimistlik tunne on kahel põhjusel, et patsientide kuritarvitamine tervishoiutööstuses on sageli vähe teatatud, on teine ​​põhjus, et paljud ohvrid tunnevad oma kogemuste pärast häbi.

Ilene* töötab patsientide kaitsjana haiglas, rollist, mille vastu ta pärast poja suri kirglikuks. Mõned patsiendi advokaadi peamised rollid on teavitada patsiendist, millised protseduurid peaksid välja nägema, kaitsma nende autonoomiat ja esindavad patsiendi muret arstide, õdede ja muude meditsiiniteenuste pakkujate jaoks, kui nad ei saa seda ise teha või ebamugavad. Hoolimata oma ametist on Ilene pidanud seksuaalse väärkäitumise juhtumi, kus ta koges end üle 25 aasta saladuse, öeldes kellelegi enne, kui teda selle artikli jaoks küsitletakse. "Ma ei tahtnud, et mind hinnataks," ütleb naine. "Ma olin mures, et inimesed ütlevad, mis minuga juhtus, polnud nii hull."

Ilene ütleb, et ta on kogenud seksuaalset väärkäitumist kaks korda, üks kord haiglas ja üks kord kiropraktiku kabinetis. Esimene kord oli 25 aastat tagasi. "Tahtsin hakata vabatahtlikku tegevust haiglas, kus mu poeg suri ja selleks vajas füüsilist," ütleb naine. Haiglas oma eksami ajal ütles Ilene, et arst pani käed rindadele ja hakkas neid ringi hõõruma, mida ta ütles, et tunnistas kohe rivist väljas. "Ma ütlesin:" Oh jumal "ja hüppasin laualt maha."Ilene ei öelnud kogemuse kohta kunagi kellelegi midagi.

"Ma lihtsalt mõtlesin:" Kas nad arvavad, et flirtivad? Kas nad arvavad, et naised seda tahavad?'"-Ilene

Ilene ütleb, et teda kuritarvitati uuesti kiropraktikuga kohtumise ajal 10 aastat hiljem. "Ma lamasin laual näoga [kiropraktika kohandamiseks] ja ta kleepis käe mu pükste tagaosast alla."Ilene ütleb, et ta oli täielikult jahmunud, sest kiropraktik ei pakkunud selgitust-ja tema arvates polnud tal selget põhjust teda sel viisil puudutada. Vaatamata šokile ütles ta, et ignoreeris seda, ei öelnud kunagi kellelegi ega läinud enam kunagi selle kiropraktiku juurde tagasi.

Ilene ütleb, et keskkoolis kuritarvitas teda ka poiste rühm, kuid ta ütleb, et see, mida ta koges tervishoiutöötajate käes, on olnud emotsionaalselt raskem. "Füüsiliselt oli see, mis minuga [keskkoolis] juhtus, nii palju hullem, kuid kuna mul oli palju tuge ja inimesed olid minu ümber tõesti kogunenud, oli see lihtsam kui see, mida kogesin haiglas ja kiropraktikas," ütleb ta. "Mõlemal korral mõtlesin lihtsalt:" Kas nad arvavad, et flirtivad? Kas nad arvavad, et naised seda tahavad?"Sellega tegelemine vaikuses tegi selle palju hullemaks, kuid ma ei näinud sellest rääkida."

Mason ütleb, et kahjuks pole ebatavaline, et patsiendid tunnevad häbi ja segaduse segu, mida Ilene tundis. "Tervishoiuteenuse pakkuja ja patsiendi vahel on nii palju [tajutavat] usaldust ja intiimsust, mis ei suuda mitte ainult muuta kedagi haavatavamaks, vaid võib sageli muuta kirjeldamise keerukamaks, sest [vägivallatseja] on keegi võimupositsioonil Kes teab protseduurist rohkem kui neid, "ütleb naine.

Rääkimise jõudu ei tohiks tähelepanuta jätta; See on ülioluline teadlikkuse ja parema poliitika loomiseks, mis kaitsevad patsiente (näiteks punkt 1557), mis kõik aitavad kuritarvitamisest aruandluse lihtsamaks muuta ja tagada väited tõsiselt. "#MeToo liikumine tervikuna on ahistamist ja kallaletungi valgust erinevates olukordades, mis on aidanud laiendada kaitset, õigusi tõsta ja muutusi üles kutsuda," ütleb Mason. "Kuid meil pole seda kogemust veel olnud, kui tegemist on suhtlemisega meditsiiniteenuse pakkujatega."

Ilene ütleb, et jagab lõpuks oma kogemusi pärast 25 aastat lootuses, et hääl võib põhjustada süstemaatilisi muutusi ja ohutumaid haiglaid. "Kui naised ei jaga oma kogemusi, ei pruugi nad teada, et nendega juhtunu on vale või juhtub teistega," ütleb naine. "Haigla keskkonnas tuleb juhtuda rohkem teadlikkust, mis on ja pole sobilik juhtuda. Sest kui te ei tea, mis pole kõik korras, võib see lihtsalt toimuda."

*Nimi on muudetud või perekonnanimi kinni peetud.