Uute teaduslike läbimurdete abil võib menopausi ennustamine peagi olla sama lihtne kui vereanalüüs

Millised olid menopausi testimise uuringu tulemused? Uuringu kohaselt oli kellelgi, kelle AMH tase oli alla 10 pg/ml, 51–79 protsenti tõenäosus kogeda oma viimast menstruaaltsüklit järgmise 12 kuu jooksul (sõltuvalt nende vanusest), samas 100 pg/ml oli 90–97 protsenti tõenäosus, et järgmise 12 kuu jooksul ei olnud nende viimast menstruaaltsüklit.

Enamik emakas inimesi läbib menopausi umbes 51 -aastaselt. Teadmine, mis erinevus teeb testi, mis võib akna paari aasta võrra kitsendada? Potentsiaalselt palju, kuna menopaus ja kõik selle sümptomid võivad mõne inimese jaoks olla üsna kohutavad. Kuid eksperdid väidavad, et me oleme ikkagi eemal, kui suudame menopausi algust täpset ennustada.

Menopausi täpse vereanalüüsi veetlus

Praegu korraldavad arstid soovi korral ainult menopausi jaoks FSH ja östrogeeni testid. Mõlemad hormoonid on vähem täpsed, munasarjade funktsiooni kaudsed näitajad kui AMH, kuna neid toodab hüpofüüsi, mitte munasarjad. "See on halb menopausi marker. See ei ütle meile täpselt, mida munasari teeb, ”ütleb dr. Võnnik. Lisaks, kuna nende hormoonide tase võib perimenopausi vältel metsikult erineda (menopausile viinud aastad) ja isegi ühe menstruaaltsükli jooksul.

Vahepeal usuvad eksperdid palju menopausi ennustamiseks AMH kasutamise potentsiaali, sest see on otseselt seotud munasarjade funktsiooniga. Sündimisel on emakas inimesed sündinud kõigi munadega, kus neil on kunagi miljon. Munakogus ja kvaliteet vähenevad vanusega. Puberteedieas on umbes kolmandik inimese munadest ja munasarjade folliiklid hakkavad tootma AMH -d. Selle hormooni tase on maksimaalne, kui emakad on umbes 25 ja vähenevad vanusega järk -järgult, kuni need on menopausi ajal praktiliselt tuvastamatud. Üldiselt öeldes, mida rohkem mune on inimesel, seda kõrgemal on nende AMH tase. Ja kui inimesel pole enam mune, lõpetab nad menstruaaltsükli-tere, menopaus.

Kõrge AMH tase võib aidata arstidel välistada, et menopaus tuleb järgmise nelja kuni viie aasta jooksul, sõltumata naise vanusest, selgitab dr. Santoro. Ja täpsemate AMH -näitude omamine võib olla abiks teada, millal menopaus järgmise aasta jooksul saabub, kui naine on vähemalt 50. "See annab väga suure kindluse, et menopaus toimub järgmise kuue kuni 12 kuu jooksul," ütleb ta.

"Ma arvan, et see võib olla väga väärtuslik tööriist naiste nõustamisel. Kui naine on oma 40ndate alguses ja juba menopausi tasandil, võime teda nõustada, et ta kogeb seda varem."-Mindy Christianson, MD

Ehkki menopausi ennustamine ei muudaks seda, kuidas arstid naisi lühiajaliselt kohtlevad, on teadmised jõud. “Iga päev tulevad naised 47, 48 või 49 -ga ebakorrapärase perioodi, öise higistamise ja tupe kuivusega ning tahavad teada, millal see kõik lõppeb. Meie arsenal on FSH ja östradiooliga väga piiratud, ”ütleb dr. Võnnik.

"Arvan, et see võib olla väga väärtuslik tööriist naiste nõustamisel," ütleb Mindy Christianson, MD, reproduktiivse endokrinoloog ja Johns Hopkinsi viljakuskeskuse meditsiinidirektor… "Kui naine on 40 -ndate aastate alguses ja juba menopausi tasemel lähedal , võime teda nõustada, et ta kogeb seda varem."

Pikas perspektiivis võiks inimese vanuse parem ennustamine menopausis aidata arstidel astuda samme menopausijärgseid inimesi mõjutavate seisundite haldamiseks, näiteks luukaotus ja südamehaigus, vahendab DR. Võnnik. Ja kuna inimesel, kellel on rohkem aastaid, võib pisut tõenäolisemalt saada rinnavähi diagnoosi, võib teades, et hiljem käivad nad menopausi läbi, võib aidata arstidel astuda samme riski vähendamiseks, lisab ta.

Paljud ebaregulaarsete patsientidega menopausijärgsed naised küsivad ka, kas nad saavad rasestumisvastaste vahendite kasutamise lõpetada; Kuna nad võivad ikkagi ovulatsiooni olla, “standardne vastus pole,” ütleb dr. Võnnik. Täpsema testi olemasolu võiks aidata arstidel patsiente paremini nõustada, kui palju kauem nad soovivad rasestumisvastaseid vahendeid kasutada.

Üks neljast naisest 40ndate aastate lõpus on ka fibroidid, mis mõnikord tuleb kirurgiliselt eemaldada. Kuna östrogeen toidab fibroide, kaob nende põhjustatud ebaregulaarne verejooks pärast menopausi. Täpsem menopausi testimine võiks aidata arstidel nõustada naisi, kui operatsioon on vajalik või kui keegi 40-ndate aastate lõpus saab fibroididega oodata, sest menopausi läbides saab kõik see kõik läbi. "See on suurepärane testimise põhjus," ütleb Peskin.

AMH praegused piirangud menopausi ennustamisel

AMH -l on palju potentsiaali arstidel täpselt kindlaks teha, millal inimene võiks oodata menopausi kaudu. (Rõhuasetus potentsiaalile.) Kuid varasemad uuringud, mis kasutavad menopausi ennustamiseks vähem tundlikke AMH -teste. 2016. aasta 155 naist uuringus, kus vaadeldi erinevaid munasarjareservi teste, leidis, et kuigi AMH tase oli vanuse järgi parimad menopausi ennustajad, ei olnud need üksikjuhtudel eriti täpsed ega suutnud äärmusi ennustada (väga varajane või hiline menopaus). Veel üks 2019. aasta uuring, milles mõõdeti AMH taset 2434 premenopausis naisel iga viie aasta tagant 20 aasta jooksul, leidis, et AMH languse määra uurimine ei suutnud ennustada menopausi ega varajast menopausi.

AMH mõõtmised on ka ebatäiuslik indikaator. "See võib ühel hetkel olla üks väärtus ja kuus kuud hiljem võib see olla kõrgem, mida te ei ootaks," ütleb dr. Christianson. „Olen ​​kontrollinud AMH taset, et näha, kas naine on erinevatel põhjustel menopausiline, ja isegi kui [AMH on] kõige madalamal, võib naisel olla ikkagi munasarjade funktsioon."

Mõned arstid on ka mures selle pärast, et AMH -teste saab kuritarvitada, et aidata inimestel tulevaste laste jaoks kavandada. "AMH on üks paljudest tööriistadest, mida me kasutame, et mõista, mida naise munasarjad praeguses teha saab, kuid AMH ei saa teile öelda, kas naine saab või rasestub," ütleb meditsiinidirektor ja peadirektor Norbert Gleicher, meditsiinidirektor ja pealik Inimese paljunemise keskuse teadlane, sest viljakust võib mõjutada nii palju muid keerulisi tegureid.

Ligikaudu 10 protsendil naistest on enneaegne munasarja vananemine, märgib dr. Gleicher, mis tähendab, et nad läbivad menopausi enne 40 -aastast vanust. Kui nad tahavad peresid alustada, on oluline proovida lapsi varem. Kuid praegused AMH-testid ei saa ennustada, millal 20-ndate ja 30-ndate aastate emakaga inimesed läbivad menopausi-või isegi kui nad selle varakult läbi saavad, lisab ta. Arstid saavad AMH -d ühendada mõne muu vereanalüüsi ja vastustega mõnele küsimusele, et teha kindlaks, kas inimesel on enneaegne munasarja vananemine, sel hetkel soovitavad nad iga -aastast testimist. "Ainus viis teada on see, kui jälgite naisi paar aastat, et näha, kas püsida normaalse vananemiskõveraga või kas nad kõrvale kalduvad," ütleb ta.

dr. Christianson lisab, et kuulikindla “normaalse” AMH taseme naelutamiseks vanuse järgi pole lihtsalt piisavalt andmeid, kuna menopausile viinud aastatel võib inimeselt inimestele olla märkimisväärne erinevus. Veelgi enam, tema sõnul leiavad erinevad ettevõtted, kes praegu AMH -teste pakuvad.

"See ei ole test, mis on vajalik paljudele naistele, ning enne selle tellimist tuleb kaaluda testi kliiniline kontekst ja sobivus."-Nanette Santoro, MD

Kõik need tegurid panid Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledži (ACOG) välja andma komisjoni arvamuse 2019. aastal, öeldes, et kuigi AMH on suhteliselt usaldusväärne munasarjareservi mõõtmisel, tuleks testimist kasutada ainult naistel, kellel on viljatusravi, et menopausi ennustada, mitte ennustada menopausi. Grupi märkused märgivad, et uuringud ei näita, et praegused AMH -testid ennustavad täpselt naise võimalusi rasestuda ja et need ei ole tundlikud, täpsed ega vastavalt rahvusvahelistele standarditele, muutes tulemused muutuvaks ja kohati on keeruline tõlgendada tõlgendada. "See on kirjutatud nii, et OB/GYNS ei ütleks patsientidele:" Teil on 10 aastat viljakust, nii et kiirust pole, "" ütleb dr. Võnnik.

"See ei ole test, mis on vajalik paljudele naistele, ning enne selle tellimist vajab testi kliiniline kontekst ja sobivus," ütleb DR. Jaanuaris avaldatud uuringu autor Santoro. „Need tõendid ei olnud ACOG -le aasta tagasi kättesaadavad ja see on tõesti esimene tõendite kogum, mis näitab AMH kasulikkust lõpliku menstruatsiooni perioodi ennustamiseks.”Ta lisab, et ACOG soovib enne AMH -i kasutamist menopausi ennustamiseks näha rohkem uuringuid.

Oleme ikkagi võimalused, mis on AMH-st lõppkokkuvõttes, olge kõik, kui määrata, millal inimene täpselt menopausi läbib. Kuid see võib lähitulevikus muutuda, dr. Santoro punktid, kuna rohkem teadlasi uurib ja arendab vahendeid, mis muudavad nende andmete tõlgendamise kasulikumaks ja täpsemaks. Ja selle teabe omamine paremates kätes võib olla võimas ja patsientidele võimeline. „Menopaus võib keelata heidutamine ja mõjutada oluliselt elukvaliteeti. See annab meile täiendava laskemoona või aidata patsiente üleminekul, ”ütleb DR. Võnnik.

Tutvuge uue startupiga, et aidata leevendada menopausi sümptomeid toidu kaudu. Ja lisaks testimisele võime olla kohas, kus saaksime menopausi edasi lükata või seda täielikult välja lükata.