Telemeditsiini tulevik on praegu kujundatud, kuidas see juba kohaneb

Milline näeb välja tüüpiline külastus? See sõltub hoolduse tüübist, kuid üldiselt on see võimalikult lihtne ühendada videovestluse kaudu, et rääkida arstiga sellest, mis teid praegu vaevab, ja siis viiakse füüsiline eksam võimalikult hästi läbi. ekraan. Hooldusteenuse pakkuja alustab tavaliselt patsiendilt küsimusi nende üldise tervise ja heaolu kohta, seejärel nende probleemide kohta. Kuigi suur osa virtuaalsest visiidist on vestlus, võib see hõlmata patsienti, kes näitab arstile muret, mis on nende kehas ka video kaudu, vastavalt vajadusele.

Paljud kindlustusseltsid katavad telemeditsiini ja teevad isegi erilisi kokkuleppeid ning annavad spetsiaalseid stiimuleid neile, kes teevad telemeditsiini kohtumisi. (Enne kohtumise esitamist peaksite oma poliitika välja selgitama alati oma pakkujale.) Näiteks loobub hümn ajutiselt teletervise külastuste liikmete kuludest, samas kui Cigna pakub taskuvälisi kulusid, mis on võrdsed või vähem kui isikliku visiidi või kiireloomulise hoolduskliinikuga. Aetna teeb koostööd telemeditsiini pakkujaga Teladoci, et pakkuda liikmetele juurdepääsu arstidele ka praktiliselt teatud plaanide kaudu.

Veel üks peamine eelis on see, et telemeditsiini kohtumised kõrvaldavad arstide kontorites tavaliselt tüütud ooteajad (ja enamasti algab kohtumised tavaliselt õigel ajal). Samuti on arstidel volitused kirjutada retsepte virtuaalsete külastuste kaudu.

Kuidas kontorid hüppe digitaalsesse

Floridas Boca Ratonis praktiseeriv juhatuse poolt sertifitseeritud dermatoloog Channing Barnett alustas märtsi kolmandal nädalal Barnetti dermatoloogias ametlikult virtuaalseid visiite pärast oma kontori sulgemist, et vähendada oma patsientide ja töötajate riski. "Tundsime, et kui kavatseme virtuaalselt teha, pidime end sellesse viskama," sõnab naine, märkides, et nad mõtlesid veebis pakkuda juba enne, kui algas hubane 19. Tema ja tema töötajad hakkasid helistama üksikutele patsientidele 24–48 tundi enne kavandatud kohtumisi, et neile muudatusest teavitada ja anda neile võimalus tühistada, ning 99 protsenti neist on olnud "väga tänulik", dr dr. Ütleb Barnett ja otsustas praktiliselt oma visiidiga edasi liikuda. Ta teeb kohtumisi nagu nahavähi sõeluuringud ja Botoxi järelmeetmed selliste platvormide kaudu nagu VSEE ja nüüd Google Duo.

Suurim väljakutse, ütleb dr. Barnett, on saanud patsiente-eriti eakaid inimesi, et näha, kui lihtne see on. Kuid kui kontor läks hõlpsamini kasutatavale platvormile, silusid asjad. "Patsiendid saavad sellega mugavalt," lisab ta. „[Virtuaalsed visiidid] sobivad dermatoloogia jaoks tõesti hästi, sest [see valdkond on] väga visuaalne."

Teine valdkond, mille jaoks telemeditsiin võib olla väga tõhus, on füsioteraapia. Litsentseeritud füsioterapeut Darwin Fogt käivitas koos oma ettevõtte Phzioga Telerehabi teenused (hääldatakse “Fizz-io”) rohkem kui viis aastat tagasi ja ütleb, et kasv viimase paari nädala jooksul on olnud „eksponentsiaalne.”(Nii palju, et ettevõte üritab endiselt koguda täpseid andmeid, mida jagada.) „Füsioteraapiat on ajalooliselt peetud praktiliseks elukutseks, kuid uuringud on näidanud, et ainus asi, mis pidevalt pikaajalisi positiivseid tulemusi pakub, on patsiendi terapeutilised harjutused,” selgitab Fogt. Selle meditsiinivaldkonna jaoks töötavad virtuaalsed teenused eriti hästi, kuna füsioterapeudid (PTS) on hõlpsasti võimelised hindama patsiendi seisundit diagnostiliste liikumiste ja liikumise põhjal ning seejärel tarnivad neile rea harjutusi, mida nad saavad teha kodus ekraan, harjutustega, mida nad saavad teha ilma kodus jälgimata.

Phzio -suguste platvormide tohutu eelis on see, kui kiiresti saate professionaaliga ühenduse luua. Näiteks öelge, et ärkate alaseljavaludega; Sõltuvalt mahust saate päeva jooksul sisse logida Phziosse ja näha PT -d ja mõnikord mõne minuti jooksul. Võrrelge seda ajaga, mis kulub kohtumise tegemiseks ja isikliku kliiniku ilmumiseks, isegi normaalse ajal ning virtuaalse kompromiss on peaaegu võrreldamatu. Kui saate end varem paremini tunda, on palju mõtet kasutada seda pakutavaid PT -teenuseid. "Mida kiiremini patsient pääseb hooldusele," lisab Fogt, "seda parem on prognoos."

Ameerika Meditsiini Assotsiatsioon (AMA) on tungivalt julgustanud telemeditsiini vastuvõtmist toetama sotsiaalseid distantseeruvaid meetmeid ja aitama tagada hoolduse kättesaadavus neile, kes seda vajavad, vastavalt R andmetele.J. Mills, AMA meediasuhete juht. Teletervisse hüppe tegemine pole siiski olnud mõnede erialade jaoks nii lihtne kui dermatoloogia ja füsioteraapia jaoks ning paljud meditsiinipraktikad ja haiglad otsustavad endiselt kindlaks, millised hooldus peab edasi minema ja mida saab edasi lükata, ümber lükata, ümber lükata, tühistada või tühistada, tühistada või teostatud eemalt. Kiirenduslike teenuste jaoks on arstid pöördunud oma väljakujunenud patsientide poole, et vahetada inimese külastusi nii palju kui teostatav, lisab Mills. (Kiirabiteenused, eriti neile, kellel on jahut 19 sümptomeid, soovitatakse endiselt isikliku hoolduse jaoks.)

Telemeditsiinil on endiselt limiidid-ja Covid-19 on selle esile toomine

Telemeditsiiniteenuste kasutamise üks suurimaid tõkkeid on nii meditsiiniteenuse pakkujate kui ka patsientide tehnoloogiakõver, kuid see paraneb tänu valitsusele, mis lubab mitmesuguseid virtuaalsete ühenduse platvormide vorme, et kasutajad leiaksid midagi, mis neile sobib. Väiksemate detailide naelutamine, näiteks õige valgustuse ja kaameranurkade tagamine, et optimeerida seda, mida arst patsiendilt näeb, ja vastupidi, võib ka aega võtta. Kuid mõned arstid näevad telemeditsiiniga veelgi suuremaid probleeme.

"See on märkimisväärne kompromiss," ütleb New Yorgi Kellman Wellness Centeri asutaja Raphael Kellman,. Ehkki ta näeb patsiente praktiliselt, nagu praegu nii paljud teised arstid, on tema sõnul nende kohtumistega tõsised piirangud: ei saa patsiendi verd või põhilisi elutähtsaid märke teha või teha nende seas praktilist füüsilist eksamit.

Ja kuigi on selgem, et tõsiseid ja kiireloomulisi sümptomeid, nagu rinnus valu ja õhupuudus, tuleb isiklikult käsitleda, isegi mõnda levinud tingimust ei saa telemeditsiini kaudu tõhusalt diagnoosida. Näiteks võib kõrvainfektsiooni diagnoosida raske diagnoosida kellegi kõrva ja raskesti hinnata südamepekslemist ilma elektrokardiogrammita, ütles Edo Paz, MD, digitaalse meditsiinilise teenuse K Health peaarst ja meditsiinilise asepresident.

dr. Kellman jätkab, et kuigi meditsiinipiirkonnad, nagu psühhiaatria ja psühholoogia, ja peaksid saama hõlpsalt teletervisesse üle minna, on suumkõnel peaaegu võimatu asendada isiklikule visiidile füüsiliste tingimuste jaoks.

On veel näiteid, kus teletervise ei sobi patsientide vajadustega päris hästi. Näiteks ei kavatse teie OB/GYN-i virtuaalne iga-aastane visiit teha kogu riigis, näiteks Chicago- naiste tervishoiu assotsiatsiooni arstide kogukond ei kavatse paljastada probleeme, mida tuleb tuvastada Isikliku protseduuri kaudu, näiteks pap-määrde- või rinnaeksam. Ka hambavisiite on peaaegu võimatu praktiliselt läbi viia (kuigi mõned hambaarstid teevad end patsientidele hädaolukordades kättesaadavaks), nagu ka igasugused kontrollid, mis vajavad vereproovi või füüsilist eksamit.

Lisaks on Covid-19 pandeemia psühholoogiline mõju sügav ja see mõjutab ka füüsilist tervist, väidab dr. Kellmaniga seotud virtuaalse meditsiini piiranguid. "Me näeme neid mõjusid kõigepealt mõne nädala jooksul ja pikaajaliselt muutuvad nad [neist] põrgu aluspõhjaks," ütleb ta. Stressiga seotud häired hakkavad kiiresti tõusma, ennustab ta, avaldudes füüsilises kehas selliste haiguste kaudu nagu hüpertensioon ja kardiovaskulaarsed haigused.

Üldiselt on virtuaalsete külastustega peaaegu ainsa võimaluse ees paratamatu, et hoolduse kvaliteet kogu riigis väheneb-see mõjutab märkimisväärset mõju Ameerika tervisele, DR. Kellman ütleb. Juba näeb ta nähtavate patsientide arvu olulist langust ja märkab ka suuri väljakutseid eakate patsientidega telemeditsiinikülastuste korraldamisel.

Kuidas telemeditsiin jätkab kohanemist

On selge, et enamikul juhtudel ei asenda telemeditsiin kunagi isiklikke arstikülastusi. Isegi FOGT tunnistab seda füsioteraapiaga, inimese puudutuse tähtsus tähendab, et isiklik PT ei kao kunagi. Ta usub siiski, et pärast pandeemia lõppu aktsepteeritakse telemeditsiini palju laiemalt.

dr. Paz ütleb, et tema arvates kavatsevad nii patsiendid kui ka arstid kasutada teletervise olulise osa juhtudest, mis oleks varem nõudnud isiklikku visiiti. „Sellel on palju pistmist patsientidega, kes naudivad teletervise mugavust, mõistmist, et rahvatervise riskid on minimeeritud teletervise ja teletervise külastuste hüvitamise võimalike muutuste korral (mis on tavaliselt hüvitatud madalamal kui madalamal kui in- isikuhinnangud), ”ütleb ta.

Kuna patsiendid on oma kodus üksi, on nende mugavustase kõrgem, ütleb dr. Barnett.

Dermatoloogidele nagu dr. Barnett, telemeditsiin võimaldab tal jätkata oma patsientide ravimist peaaegu nii hästi kui võimalik, välja arvatud protseduurikülastused. Mis puutub kehakontrollidesse, siis need ikka juhtuvad. Kuna patsiendid on oma kodus üksi, on nende mugavustase kõrgem, ütleb dr. Barnett. Mõnes mõttes on ta kättesaadavam kui kunagi varem, pikendades oma tunde mõnel päeval, kui ta saab kohtumise viimase hetke taotluse; Ja ise palgaga patsientide jaoks on ta suutnud oma tasusid alandada, laadides virtuaalsete külastuste eest umbes 20–25 protsenti vähem ja isiklikult. Vaadates tulevikku, plaanib tema praktika jätkata telemeditsiini, kui maailm avaneb, lootuses, et see võimaldab neil näha patsiente, kes pole kohalikud.

Raske on ignoreerida laialt levinud tagajärgi, mis massiliikumisel isiklikust arsti visiitidest meie tervisele avaldab. Kuigi mõned ravimid on võimelised teletervise kaudu säilitama peaaegu sama hooldusstandard, on tõsisemate tingimuste avastamine ja ravimine tohutute väljakutsetega (näiteks suutmatus tuvastada vereanalüüsi või füüsilist eksamit vajavad haigused), mis nii patsiendid kui ka arstid peab navigeerima eelseisvatel kuudel ja aastatel. Ja peale füüsilise komponendi on ka isiklik külg, mida tuleb kaaluda. "Me elame kahemõõtmelises maailmas-see ei mõjuta mitte ainult arsti-patsiendi suhteid, vaid muutub ka normaalne sotsiaalne suhtlus," ütleb DR. Kellman. „Inimese, 3D-ühenduse puudumine avaldab meile sügavat mõju psühholoogiliselt ja eksisteeriliselt."