Olen õde, kes võitleb NYC-s rindejoonel-19-ga-see on see, milline on minu elu praegu

Allpool jagab ta seda, mida ta soovib, et te teaksite, ja vastate kõigile teie küsimustele selle kohta, mis tunne on olla õde, kes võitleb 19-aastase riigi ühes kõige raskemas piirkonnas.

Noh+hea: kuna olukord on New Yorgis tõsisemaks muutunud, kuidas on teie töö haiglas muutunud?

Tomazin: 18. märtsi paiku, kui meil oli sissetulekul palju positiivseid patsiente, otsustasin töötada ületunnitööga meie esimesel haimispositiivsel määral korrusel. Ma olin vabatahtlik, kuna tundsin, et sellel korrusel töötanud õed ei registreerunud sinna, kui nad seal tööle asusid, ja nad olid esimesena sellega kokku puutunud. Alguses oli see tõesti hirmutav ja ma tahtsin lihtsalt aidata, sest nad vajasid kogu tuge, mida nad said.

Minu üksus, mille kallal praegu töötan [pärast ületunnitöö algsel kovidipositiivsel põrandal], on just määratud ametlikuks Covid-19 üksuseks. Minu üksuses hoolitseme nelja kuni viie patsiendi eest, kus ICU õde hoolitseks tavaliselt ühe kuni kahe patsiendi eest. Õnneks on NYC-s meie personalisuhted [õe-patsiendi suhted] volitatud, kuid koronaviirusega on asjad muutunud ... Mul on sõber, kes töötab sama tüüpi üksuses NYC-s erinevas haiglas ja ta võtab vastu Seitsme patsiendi hooldus ja mul on sõber, kes töötab New Jerseys ja ta hoolitseb seitsme patsiendi eest sama tüüpi üksuses. Nendel jahuta-19-positiivsetel patsientidel võivad olla hästi või dekompenseeruda, st kui nende seisund muutub väga kiiresti, väga kiiresti. Nii et kui hoolitsete [selle paljude] patsientide eest ja te ei tea, millisel viisil see läheb, võib see tegelikult olla väga ohtlik.

Me lootsime, kui see algas, et need patsiendid jäävad meie uuemasse kõrgtehnoloogilisemasse hoonesse, kus on üks patsient toa kohta, ja neil on negatiivse rõhuga uksed, mis hoiavad ruumis aerosoliseeritud osakesi. Kuid kuna palju patsiente meil on, on nad põhimõtteliselt kogu meie haiglas. Lootsime, et need asuvad määratud põrandatel [et see sisaldaks haiguse levikut], kuid nüüd hoolitseme nende eest nende eest.

Seal on ka see probleem õdedega, kes töötavad muud tüüpi nišš hooldusarnases töös ja sünnitusel või operatsiooniruumi eel- või operatsioonitoa õed. Valimisoperatsioonid tühistatakse ja [need õed] kolitakse meie üksusesse, kuna [haigla] vajab neid, et alustada meditsiini ja kriitilise abi põrandate kallal. Meil on olnud mõned õed "hõljuvad" ja nad on nagu: "Ma ei tea, mida teha, ma olen juba 30 aastat olnud õde ja see on esimene kord, kui olen meditsiinis töötanud- Operatsiooniüksus, kuna olen teinud ainult op-eelse hoolduse."

Milline näeb teie rutiin välja, kui esimest korda haiglasse jõuate? Ja mis saab siis, kui koju jõuate?

Kui ma nüüd haiglasse jõuan, kannan seal endiselt oma koorimisi, kuid panin juukseid kohe üles. Panime nn bouffant-korgi, see on nagu see, mida [operatsioonitoa töötajad] operatsioonil kannab, ja paneme kohe maski selga. Ja sa kannad seda maskeerivat vahetust ja hoiad seda, sest te ei tea, millal järgmine saab. Võtame selle ära ja paneme hiljem pruuni paberkotti.

Patogeenid kantakse teie riietele, nii et võtame oma kleidid ja kaitseseadmed ruumis [koos jahuga-19 patsientidega] vahetult enne lahkumist. Võib-olla olete patsiendist rohkem kui kuue jala kaugusel, kuid kui nad köhivad või midagi-seal on lihtsalt nii palju halli piirkonda, et te ei näe ja me ei oska ennustada.

Koju tulles võtan kingad enne korterisse sisse minnes ära, võtan kõik riided kohe sisse ja panen need prügikotti ja seon selle siduda. Ja siis ma pesen pesu kohe, kui mu vahetused on läbi. Puhastan oma telefoni, käekella, märk, oma pastapliiats, mida kasutan Virutsidaalse salvrätikuga [enne koju jõudes haiglates ja laborites kasutatavaid meditsiinilise kvaliteediga desinfitseerivaid salvrätikuid ja koju jõudes puhastan need uuesti. Duššin kohe keemise kuuma veega ja pesen juukseid igal nihkel. Enne kui ma seda ülepäeviti peseksin.

Paljud mu töökaaslased toovad tööle riiete vahetuse ja nendest koju minekuks. Nad teevad seda teiste inimeste ja meie endi turvalisuse huvides, sest paljud inimesed vaatavad teid teisiti, kui te nüüd nühkides tänaval mööda kõnnite, nii et nad tahavad muutuda ja ma saan selle täielikult kätte.

Mis juhtub, kui keegi tuleb haiglasse jahuga-19 sümptomitega?

Paljud inimesed tulevad sümptomitega ER -i ja igaüks, kellel on need sümptomid, eraldatakse ja pannakse kindlasse ruumi. Ma ei ole ER -õde, nii et ma ei tea spetsiifikat. Kuid igaüks, kellel on palavik. See on protokoll, mis on muutunud, sest saime lihtsalt võimaluse testida haiglas nagu umbes nädal tagasi. Testid võtsid tagasi tulemiseks kolm päeva; Nüüd on meil võimalik tulemusi saada 12 tunni jooksul.

[Proovime] inimesi ja meie töötajad kutsuvad arsti juurde rääkima oma sümptomitest ja siis otsustama, kas neid tuleks testida või mitte sealt. See on ohtlikum, kui kõik need inimesed satuvad erakorralise meditsiini osakonda, kui nende sümptomid on kerged, ja see on põhjus, miks me käsitame inimestel koju jääda ja jõuda ER-i ainult siis, kui see on täiesti vajalik, sest see seab teid ka ohtu. Kui olete ER-is ja küsite testi ja siis on see negatiivne, aga arvake, mis, sa lihtsalt puutusid kokku kellegagi, kes on positiivne, siis võite selle kätte saada.

Isegi kui te ei tööta alati ICU -s, mainisite, et patsiendid võivad sageli halvema pöörde teha. Kas näete seda oma patsientidega, isegi nooremate, näiliselt tervete inimestega?

Jah, me näeme nooremaid patsiente, kellel pole teada varasemat haiguslugu, mis vajab kaugelearenenud hapnikuravi ning tuleb intubeerida ja ventileerida [hingamise jätkamiseks], ja see pole midagi sellist, mida tavaliselt näete. Isegi millegi sarnase gripiga saavad inimesed sellega tavaliselt hästi hakkama, kuid paljud noored tulevad sisse õhupuudusega, nad ei saa füüsiliselt hingata ega hingata tugevat valu ja nad on hingata ja nad on tõesti kõrge palavik ja köha, nii et nad vajavad ravi, ravi ja jälgida.

Kuigi neil on paremad tulemused kui meie eakatel patsientidel, näeb see välja kõigi vanuserühmade jaoks väga tõsine. Meil on olnud 20-aastastes patsiente, kellel ei lähe suurepäraselt, ja siis 80-ndatel patsientidel, kes saavad istuda ja rääkida, ning taastub, siis sureb veel üks 80-aastane patsient.

Kas teil on olnud juurdepääs kaitsvatele N95 maskidele või kasutate enamasti kirurgilisi maske?

Me kasutame mõlemat. See on keeruline, kuna meie põrandal olevad patsiendid on tilgad ja kontakt ettevaatusabinõud [ülekande ennetamiseks kasutatud ohutusprotokollid], nii et see, mis sellega seotud on [minu jaoks], kannab kirurgilist maski, näokatset, mis katab teie kogu nägu, ja sinine plastik kleidid ja kindad. Me [tavaliselt] ei tee protseduure, mis hõlmavad osakeste aerosoolitamist [see tähendab, kuidas viirus levib]-need on protseduurid, kui [patsient] ventileeritakse või intubeeritakse. Kui seal on hädaolukord ja nad õnnestuvad ja tuleb intubeerida, peaksime kasutama N95.

Kuid praegu on protokoll see, et kui nad saavad hapnikuravi ainult nina kanüüli kaudu, ei pea te N95 kandma. See on ametlik hoiak ... see on omamoodi vaieldav, sest näete teisi inimesi [teistes rajatistes] N95 -d ja olete nagu: "Oota, kas ma peaksin kandma ühte neist?"See on keeruline. Mul on olnud juurdepääs, ma tean, et meil on neid, sest olen neid näinud. Kuid me üritame neid säilitada ..

Õhus levivate ja tilkade protokollide vahel on erinevus-õdede ravivad õed, kes kindlasti vajasid õhusõidukite protokollis, said N95S-i. Ülejäänud meist, kes ravisid Covid-19 patsiente. Pingusime umbes nädal tagasi ressursside saamiseks ja [haigla] otsustas selle lahendada. Saime oma üksusele maske, kuid nad on endiselt konservatiivsed, sest nad ei tea, kui kaua see kestab. See on keeruline, kuna kandsin sama kirurgilist maski viis päeva-ja see on ühekordne kasutusmask; see peaks muutuma, kui olete ühe patsiendi toas sisse ja välja. Siis muutus poliitikas, et teil on lubatud neid patsientide tubade vahel kanda. Siis jõudis see mitte ainult sellele, et me kanname neid mitme patsiendi toa vahel, vaid riputage selle juurde, sest te ei tea kunagi, millal saate teise.

Näen mõlemat poolt ja saan, kuidas administraatoril on raske kõigile maskeerida, kuid õed haigestuvad vasakule ja paremale. Sain just täna teada, et teine ​​töökaaslane testis positiivset. Tervishoiutöötajate tootmine võtab palju kauem aega kui maskide tootmiseks. Proovime olla üksteisega helde ja üksteisega kaitsta, ka ei taha olla ahne ja võtta ka kõik maskid.

Mis on hirmutav, on see, et me kõik tervishoius praegu ootame lihtsalt haigestumist-oleme valmis reaalsuseks, mis on silmapiiril.

Kas see on üks teie suurimaid muresid, kui kolime järgmise paari nädala ja kuu jooksul: kui kõik meie tervishoiutöötajad haigestuvad, siis kes meil on?

Jah, täpselt. See on mure ja sellepärast on selline pinge ja pettumus, sest me päästame need maskid, aga kui see viirus võetakse enne neid isegi kasutama, siis mis mõte on neid päästa? Inimesed haigestuvad vasakule ja paremale, miks me neid ei kasuta?

Minu kogemus erineb ilmselt teistest inimestest, kellel pole neile üldse juurdepääsu, ja CDC ütleb nüüd, et saate bandanat kasutada maskina [viimase võimalusena], ja see on peaaegu naeruväärne olnud.

Mida veel teie haigla teeb, et hoida oma töötajaid turvaliselt?

Meie haigla on meilisõnumeid saatnud enesehoolduse, nõustamisressursside ja stressi vähendamise viiside kohta; Nad lubavad meil testida ja annavad meile ressursse, näiteks kui teil on neid sümptomeid, tehke seda. Ja nad annavad meile juurdepääsu hotellitubadele meie vahetuste öödel, nii et me ei pea pärast tööle minekut koju minema, mis on ohtlik. Nii et minu haigla teeb suurepärast tööd, kuid olen väga väikeste inimeste hulgas, kes seda ütlevad; Ma tean, et paljusid inimesi ei kohelda nii. Mul on väga hea meel töötada hästi ressurssidega haiglas, kuid ma tean, et paljudel maakogukondadel, kes löögi saavad, ei ole sama kogemust.

Mis teile pettumust tekitab, kuidas olukorda üldiselt käsitletakse?

Ma arvan, et enne, kui me karantiini mandaerisime, levis see asi nagu kulutulena. Me kohtleme hullumeelset positiivset juhtumit, mis algasid märtsi alguses, et meil polnud aimugi olemas. Nii et need inimesed olid viis päeva kodus palavikuga ja mõelge, kui palju inimesi võite viie päeva jooksul kokku puutuda, kui te koju ei jää? Sellepärast kannatab NYC praegu. [See ei aita nii, et] meie eluviis istub üksteise peal metroos ja bussides ning oleme pidevalt ümbritsetud, kindlasti vähem kui kuue jala kaugusel. Kui see kõik algas, teadsin lihtsalt, et [Covid-19] tabab NYC nii kõvasti, sest U-s pole ühtegi teist linna.S. nagu nii.

Aga mulle ei meeldi tagasiulatuvalt vaadata, ma arvan, et see ei aita tegelikult midagi. Ma arvan, et ainus asi, mida me praegu teha saame. Sest ainus väljapääs on läbi ja ainus viis on meeskonnatööga.

Milline on moraal nagu praegu teie tervishoiutöötajate seas? Mis hoiab sind praegu?

Meie soov on aidata kaasinimesi. Me registreerusime selle jaoks, kuna see pole ainus asi, mida me riskiga teeme, ja me ilmume kohale, sest see ei puuduta ainult patsiente, see puudutab ka meie töökaaslasi ja ka nende turvalist hoidmist. Kui ma otsustan, et kardan, ja ma kutsun haigeks ja nad ei saa põranda jaoks piisavat personali, siis teisel õel, kellel oli neli patsienti, on nüüd kuus patsienti ja nüüd on ta rohkem stressis, tema immuunsus Süsteem ei tööta ka, ta ei võta õigeid [ennetavaid] tavasid, kuna tal pole aega. See seab selle inimese ohtu.

Ma arvan, et tervishoius leiate see, et oleme väga üksteise meistrid. Õed on üksteisele väga lojaalsed inimesed. Me ei ilmu ainult oma patsientide jaoks, vaid ka üksteise jaoks ilmume.

Mis on teie arvates parim asi, mida saame nüüd teha tervishoiutöötajate toetamiseks--peame raha annetama, aitama maske teha või lihtsalt koju jääda? Kuidas saaksime kõik kodus aidata teid kõiki praegu toetada?

Üks asi, mis aitab. Lisan terveks püsimiseks ja hästi püsima. Jätkake neid tavasid, mis panevad teid end hästi tundma ja end elusana ning tehke neid kodus. Jätkake oma vitamiinide võtmist, sööge toitainerikka toitu, saatke oma toakaaslane kolledžist ja emast, et neid sisse kontrollida ja vaadata, kuidas neil läheb. Sest mida hästi olete, seda vähem koormab tervishoiusüsteemi, mida praegu nii ülekoormatakse.

Seda intervjuud on selguse huvides redigeeritud ja kondenseerunud.

Chicagos asuv ER-arst jagab oma kogemusi koostööd Covid-19 patsientidega. Ja siin on see, kuidas reageerida võltsitud uudistele sotsiaalmeedias covid-19 pandeemia kohta.