Muna külmumise määr on tõusuteel, kuid eksperdid hoiatavad, et see pole viljakus kindlustuspoliis

Need parandused viisid Ameerika reproduktiivmeditsiini Seltsi (ASRM) 2012. aastal uute suuniste väljaandmiseni, teatades, et munade külmutamist ei tohiks enam pidada eksperimentaalseks. Järgnes 2014. aastal Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž (ACOG), väites, et eriti kasulik on säilitada keemiaravi saadud inimeste või teatud geneetiliste seisunditega inimeste viljakus, mis võib mõjutada nende munade kvaliteeti.

"Kui eksperimentaalne etikett välja tuli, plahvatas [muna külmutamine] tõesti," ütleb Lynn Westphal, MD, Kindbody peaarst, naiste tervise- ja viljakuskliinikut, mis pakub muna külmutamist. Suured tehnoloogiaettevõtted nagu Facebook, Google ja Apple hakkasid töötajatele pakkuma muna külmutamist ja mõned kindlustusseltsid hakkasid katma mõningaid kulusid. 2017. aastal oli abistatava reproduktiivtehnoloogia ühingu andmetel 10 936 muna külmumistsüklit, võrreldes 2016. aastal 8825 -ga 2016. aastal.

Kuid munade külmutamise kaudu sündimise imikute arv on piiratud-seetõttu pole teadust, vaid inimliku olemise piirangute tõttu. Lõppude lõpuks on isegi 20 -aastastel kõige viljakamal paaril vaid 20–25 -protsendiline võimalus iga kuu loomulikult rasestuda, ütleb dr. Läänefailne. See on loo pool, mida paljude ekspertide arvates ei teatata naistele piisavalt keset populaarset tõuget munade külmutamiseks.

Pole lihtsat viisi öelda, kas teie munad on head

Enne muna külmutamise protsessi alustamist vaatavad arstid patsiendi munasarjareservi (nende munade kogus) ja nende vanus, et vastata ühele olulisele küsimusele: mitu muna neil on vaja külmutada, et vähemalt ühe lapse jaoks oleks parim võimalik võimalus. "Maagia numbrit pole," ütleb dr. Christianson.

Selleks võtaks inimene vereanalüüsi, et kontrollida oma mulleri-vastase hormooni (AMH) taset-munasarjade vabastatud hormooni. Seejärel aitab ultraheli arstidel teie tsükli alguses teie folliikulite arv arvestada, et näha, kas kõik näeb teie vanuse jaoks ootuspäraselt välja.

„Patsiendid tajuvad neid mune oma kindlustusena, kuid see pole õige. Külmutatud munad võivad teile anda täiendava varukoopia, kuid kui palju ja kui usaldusväärselt on väga keeruline ennustada."-Norbert Gleicher, MD, inimreproduktsiooni keskuse meditsiinidirektor

Kümmekond muna külmutamine ei tähenda aga, et teil oleks tosin imikut. "Ajal, kui külmutame mune, ei tea me, kas nad on kromosomaalselt normaalsed või mitte," ütleb dr. Läänefailne. (Kromosomaalselt normaalne tähendab, et muna on tervislik ja toimib õige hulga kromosoomipaaridega inimelu loomiseks, kui see viljastatakse.) Kui vananeb, vananeb nende munad nendega ja seega hakkab tõenäosus, et mõned munad on ebanormaalsed, suurenema 30ndate keskel ja kiireneb kiiresti 30ndate lõpus. 40 -aastaseks saades on üle poole naise munadest kromosomaalselt ebanormaalsed, ütleb dr. Christianson. Siiski saate teada ainult siis, kui mõni konkreetne muna on normaalne, kuni see on spermaga ühendatud. Paljud ebanormaalsed munad lihtsalt ei väeta; need, mis sageli põhjustavad embrüoid, mis ei suuda implanteerida või on raseduse katkemine.

Lisaks, kui emakad vananevad, on neil ka vähem mune. 30-ndate aastate keskpaigani inimesed võivad oodata umbes 10–15 muna tsükli kohta, ütlevad eksperdid ja 40-aastaselt umbes kuus kuni kaheksa. (Muidugi, need numbrid ei pruugi ka ootustele vastata, kuna üks hästi+hea kirjanik saab kinnitada.)

On hea võimalus, et peate tegema rohkem kui ühe tsükli

Kuigi inimene võib minna muna külmumisesse, lootes maksta ühe tsükli eest ja tehakse, on see üsna harva. "Ühes tsüklis ei jõua te korraliku võimaluse saada üks laps," ütleb dr. Gleicher. "Väga vähesed keskused ütlevad teile, et vajate tõenäoliselt rohkem kui ühte tsüklit.”2017. aasta artiklis leiti, et 34, 37 või 42 -aastased naised peaksid külmutama vastavalt 10, 20 ja 61 muna, et saada 75 -protsendiline tõenäosus, et saada vähemalt üks laps. Kuna tsüklis on kogutud kuus kuni kuus kuni 15 muna, peavad paljud inimesed läbima vähemalt kaks tsüklit, et olla see kolm neljast võimalusest tervisliku lapse kohaletoimetamiseks ja kui nad tahavad rohkem kui ühte last, siis nad oleksid Vaja külmutada, et veel palju mune (ja läbida veel palju tsüklit).

Muna külmutamiskulud varieeruvad sõltuvalt sellest, kus te elate, kuid sageli on vahemikus 15 000–20 000 dollarit, sealhulgas ravimid, mis maksavad umbes 5000 dollarit tsükli kohta. Enamik kliinikuid hõlmab esimest ladustamise ja külmutamise kulusid ning seejärel võtab aastas ladustamistasu 50–100 dollarit kuus. Hind tõenäoliselt ei vähenda palju, märgib dr. Westphal, kuna ravimite, operatsiooni ja seadmete kulud moodustavad suurema osa kuludest ja need on suhteliselt fikseeritud.

Kuigi mõned suured ettevõtted pakuvad töötajatele muna külmumist, ei kata enamik kindlustusandjaid seda. "Arvan, et kuna üha enam naisi on munade külmumisest teadlik, küsivad nad seda oma tööandjatelt, nii et ma arvan, et see hõlmab üha enam eelist," ütleb dr dr. Läänefailne. Ta lisab, et kulud on sellega seotud protsessi arvestades mõistlikud. "Kui lähete testidele ER -i, maksaksite tõenäoliselt rohkem kui muna külmumise tsükli eest," ütleb ta. 2015. aasta uuringus leiti, et muna külmumine enne 35-aastast vanust oli kulutõhusam kui IVF-i üle 40-aastane, märgib dr. Christianson.

Samuti pidage meeles, et need munad võivad väga hästi püsida.K. leidis, et nende sulatatud munade kasutamiseks tuli tagasi vaid viiendik. Neist naistest lõppes vaid 21 protsenti rasestumiseni, ehkki veerandist naistest olid veel munad, mida kasutada.

Muna külmutamist ei käsitleta alati nagu meditsiiniline protseduur

dr. Gleicher väidab, et ta pole sotsiaalse muna külmumise vastu otse. Naised saavad lapsi vanemas eas ja muna külmutamine on ebatäiuslik lahendus viljakuse vähenemisele. Siiski on ta mures, et olemasolev viljakuse tööstus ei ole nii edasi-tagasi, kui see peaks olema seotud munade külmutamise protsessiga-ja millised mõistlikud tulemused näevad välja. "Väljaspool raha on põllule surutud investoritelt, seega müüakse seda pigem toote kui meditsiiniteenusena," ütleb DR. Gleicher. „Ma pean seda sobimatuks, ebaeetiliseks ja mingil määral isegi ohtlikuks, et indutseerida terveid inimesi sellesse, mis on selgelt meditsiiniline protseduur ilma täieliku teadliku nõusolekuta."

"Nagu midagi muud meditsiinis või bioloogias, ei ole see tulevikus garanteeritud. Me kohandame konsultatsioone iga patsiendi isiklike eesmärkide ja nende viljakuse hindamise tulemustega."-Joshua u. Klein, MD, viljakuse laiendamise kliiniline juht

Tema arvamust omavad tõepoolest teised traditsioonilised terviseorganisatsioonid. Vaatamata sellele, et munade külmumise "eksperimentaalne" sildi võttis üldiselt, hoiatab ASRM ikkagi, et "pole veel piisavalt andmeid, et soovitada munaraku krüoperioodi, et tervetel naistel paljuneda reproduktiivsest vananemisest kõrvalehoidmiseks, kuna puuduvad andmed ohutuse toetamiseks , efektiivsus, eetika, emotsionaalsed riskid ja munarakkude krüoperioodi kulutasuvus selle näidustuse jaoks."

Teatud kliinikud astuvad nende probleemide lahendamiseks kooskõlastatud samme. „Võimalike patsientide jaoks on oluline mõista edukuse määra ja mitte munade külmumist kui kindlustuspoliis."Nagu miski muu meditsiinis või bioloogias, ei ole see tulevikus garanteeritud. Kohandame konsultatsioone iga patsiendi isiklike eesmärkide ja nende viljakuse hindamise tulemustega, ”ütleb Joshua U. Klein, MD, kaasasutaja ja viljakuskliiniku Exten Fertility Certicity peadirektor, mis on spetsialiseerunud munade külmutamisele. Kuid vaatamata riskidele ja erinevatele tulemustele seisab ta endiselt sotsiaalse muna külmumisega. „Naine võib ka oma munad külmutada ja mitte kunagi neid kasutada [kuna tal on lapsi loomulikult või valib, et teil pole bioloogilisi lapsi. Ta on endiselt teinud hea otsuse või investeeringu, külmutades oma munad, kuna on säilitanud oma viljakusvõimalused, võimaldades tal teha oma elus valikuid vähem bioloogilise kellasurve all, mida ta muidu võib tunda."

Mida peaksite tegema, kui olete mures oma viljakuse pärast?

Kui olete mures oma tulevase viljakuse pärast, soovitavad eksperdid rääkida oma OB/GYN -iga, kas peaksite oma munasarjareservi proovima.

Pidage meeles, et kui teid testitakse (eriti kui see toimub postimüügi komplekti kaudu), on oluline rääkida eksperdiga, kes oskab teie tulemusi selgitada ja mida need reaalses elus tähendavad. Kuigi AMH tase on üsna hea ennustada, kui palju mune on inimesel näiteks: "Neil pole hea öelda, kui viljakas naine on või kui tõenäoline, et ta on loomulikult rasestunud, eriti kui see on noorem naine," ütleb dr. Läänefailne.

Inimestele, kes on huvitatud oma munade külmutamisest, seda parem, seda parem (loe: enne 35 -aastast). See ütles, dr. Christianson soovitab patsientidel üldiselt munade külmumist vahele jätta, kui neil on madal munasarjareserv, sõltumata munadest. Sarnaselt dr. Westphal ütleb, et muna külmutamine pole ilmselt hea investeering naistele, kes on üle 41-aastased või kellel on väga halb munasarjafunktsioon, ehkki alati on erandeid. “Mõned noored naised ütlevad, et isegi kui ma saan lihtsalt paar muna, annab see mulle vähemalt väikese võimaluse. See sõltub tõesti sellest, kuidas patsient tahab läbi elada, teades, et koefitsiendid on madalad, kuid ei lähe paremaks, ”ütleb ta.

dr. Gleicher on konservatiivsem: üldiselt soovitab ta patsientidel 30ndate lõpus, et on liiga hilja oma mune külmutada. "Oleme jõhkralt ausad selle üle, kui palju mune arvame, et nad saavad ühe tsüklisse ja kui palju tsükleid nad peavad läbima ja kulud," ütleb ta.

See ei tähenda muna külmutamise potentsiaali ega inimesi sellest eemale peletamiseks. Kuid eksperdid, kellega rääkisime, tahavad, et inimesed mõistaksid, et munade külmutamine, nagu iga muu viljakusega seotud ravi, on meditsiiniline protseduur, mis kaasneb oma riskide osaga ja raskesti ette nähtud tulemuste kogum. „Patsiendid tajuvad neid mune oma kindlustusena, kuid see pole õige. Külmutatud munad võivad teile anda täiendava varukoopia, kuid kui palju ja kui usaldusväärselt on väga keeruline ennustada, ". Gleicher ütleb. Lõppkokkuvõttes, teades, et ka teatud tulemusi pole, peavad olema osa vestlusest.

On viljakuse geneetiline? Omamoodi ja mitte. Kuid kindlasti peaksid mehed olema ka vestlusest.