2018. aastal suri rasedusega seotud põhjustesse 658 naist. Enamik neist olid mustad

Täpse teabe tuvastamine ja hindamine on kriitilise tähtsusega, et probleemid selgitada välja ja leida sekkumisi ennetatavaks surmajuhtumiks. "See annab meile selgema pildi sellest, mis tegelikult toimub, ja mõista, milliseid populatsioone on ebaproportsionaalselt mõjutatud ja ennetavalt lahendusi," ütleb Dawn Godbolt, PhD, tervishoiupoliitika analüütik koos naiste ja perede riikliku partnerluse (NPWF).

Paljud mustade emade suremuse määrad soodustavad tegurid

Mis on selle kriisi taga? "Lihtsa lahendusega pole ühtegi põhjust," ütleb dr. Hea mees.

"Need probleemid hõlmavad mustanahaliste naiste haridust ja sissetulekut ning kindlustussepääsu," lisab dr. Jumalakartus. "Teil [] on ka naistel öelda:" Ma ei tunne end hästi; Midagi on valesti, ja nende mured jäetakse tagasi."

Üks suurimaid väljakutseid on sissetulek ja rikkuse erinevus. Aafrika-Ameerika naised elavad vaesuses umbes kaks korda rohkem kui valged naised, umbes üks neljas elab vaesuse tasemest allpool. Vaestel naistel on vähem juurdepääs tervislikule toidule, ohutule eluasemele, tervishoiule ja usaldusväärsele transpordile, väidab dr. Jumalakartus. Näidatakse, et need „tervise sotsiaalsed tegurid” mõjutavad tervisenäitajaid, näiteks emade suremust. Tõepoolest, 2017. aasta aruanne New England Journal of Medicine märkis, et kõigi rasside madala sissetulekuga naised surevad raseduse ajal tõenäolisemalt.

Tervise sotsiaalsed tegurid mõjutavad naiste rasedusi mitmel viisil. "Kroonilised haigused nagu kardiovaskulaarsed haigused on mustanahalistel naistel rohkem levinud ja need kroonilised seisundid on seotud suurenenud rasedusega seotud suremuse riskiga," ütleb DR. Hea mees. Näiteks halvasti kontrollitud kõrge vererõhk enne raseduse ajal ja selle ajal suurendab tema sõnul preeklampsia, platsenta, rasedusdiabeedi ja enneaegse sünnituse riski, tema sõnul. Vaestel naistel on ka viis korda tõenäoline tahtmatu rasedus kui naistel, kes teenivad vähemalt 200 protsenti vaesuse tasemest, ja tahtmatu rasedus on seotud suurenenud riskiga potentsiaalselt surmavate komplikatsioonide tekkeks.

Sissetulekute ebavõrdsus muudab tervishoiule pääsemise seega paljude mustanahaliste naiste jaoks olemuselt raskemaks. Uuringud on leidnud, et naised, kellel pole sünnieelset hooldust. Miks? Uuringud on leidnud, et mustanahalised naised on umbes kaks korda tõenäolisemad kui valged naised, kes on kindlustamata. Ei aita see, et 14 osariiki, näiteks Alabama ja Gruusia, on tagasi lükanud Medicaidi laienemise - programmi, mille eesmärk on täita tervisekindlustuslõike vaestele täiskasvanutele, kes teenivad liiga palju Medicaidi saamiseks, kuid mitte piisavalt, et osta privaatset tervisekindlustust maksutoetused. Mustanahalised naised on enam kui kaks korda tõenäolisemad kui valged naised sellesse lõhesse. dr. Godbolt ütleb, et kuigi Medicaidi hüvitised hakkavad kindlustamata naise jaoks pärast rasestumist sisse, on enne ja pärast rasedust saadav hooldus tema tervisele võrdselt kriitiline.

"Pakkujad on eelarvamused ja stereotüübid, mis mõjutavad pakkuja-kliendi suhteid, suhtlemist, valu haldamist ja ravi kursust."-Dawn Godbolt, PhD

Lisaks u.S. on ainus arenenud riik maailmas, millel pole lapse sündimise eest tagatud tasulist puhkust. See tähendab, et tööandjate ülesandeks on anda naistele aega sünnieelseks kohtumisteks ja sünnitusjärgseks taastumiseks. Ja mustanahalised naised ja värvilised naised töötavad tõenäolisemalt madalapalgalistel töökohtadel, kus nende tööandjad ei paku sellist tasulist puhkust vabatahtlikult, väidab dr. Jumalakartus. „Isegi kui teil on tervisekindlustus, ei pruugi teie tööandja teile vajaliku hoolduse saamiseks vaba aega anda, või võib teie töö olla ohus, kui teatate, et olete rase või ei tule pärast sündi piisavalt kiiresti tagasi, " ta ütleb.

Isegi tervisekindlustuse korral mõjutab süsteemne rassism sellist hooldust, mida mustanahalised naised omakorda seavad. "Mitmed hiljutised uuringud leidsid, et rassilised ja etnilised vähemuste naised tarnivad erinevates ja madalama kvaliteediga haiglates kui valged," ütleb DR. Hea mees. U.S. Segregatsiooni pärand elab tervishoius: mustanahalised elavad tõenäolisemalt piirkonnas, kus on tervishoiuteenuse pakkujaid või kus haiglad on suletud. Veelgi enam, kõige rohkem mustanahaliste naiste eest hoolitsevatel haiglatel on halvemad tulemused nii mustade ja valgete naiste jaoks, märgib. Hea mees.

Tõepoolest, uuringud on näidanud, et mustanahalised patsiendidsaada vähem meditsiinilisi ravimeetodeid kui valged patsiendid, sealhulgas valuvaigisteid, püsivate valede uduste tõttu (näiteks mustanahalistel on vähem valu). See on sügavalt peetav rassistlik arusaam, mis pärineb 19. sajandist, kui moodsa günekoloogia isa nime all tuntud arst James Marion Sims täiustas oma tehnoloogiat, katsetades orjastatud naisi, pakkudes valu haldamist. Täna, dr. Goodman juhib tähelepanu sellele, et mustanahalised naised on kõrgharidusega viis korda tõenäolisemalt sureb rasedusega seotud komplikatsioonide tõttu kui kolledžikraadil olevad valged naised. Mustad naised teatavad ka pikema ooteaega, et näha oma tervishoiuteenuse pakkujaid. "Kasvav uurimistöö dokumenteerib struktuurilise rassismi rolli nende erinevuste tekitamisel," ütleb ta.

"Pakkujad on eelarvamuste ja stereotüüpidega inimesed, mis mõjutavad pakkuja-kliendi suhteid, suhtlemist, valu haldamist ja ravi kursust," ütleb DR. Jumalakartus. „Värvilised naised teatavad sagedamini oma tervishoiuteenuse osutajate diskrimineerimisest ja austuse puudumisest ... Neid on juba halvasti ravitud või koheldakse, nii et nad kardavad otsida hooldust. Nad dikteeritakse pigem võimaluste esitamiseks."

Diskrimineerimine, rassism ja krooniline stress võtavad kõik mustade naiste tervisele palju tasu. Eksperdid osutavad "ilmastikuoludele" - teooriale, et elukestvad stressorid muudavad raseduse varasemas eas riskantsemaks. "See viib keha kulumiseni," ütleb dr. Jumalakartus. „Me näeme varasematel perioodidel komplikatsioone, need kipuvad olema raskemad ja naistel võtab taastumiseks kauem aega."

Mida tehakse musta emade suremuse käsitlemiseks

Seal on nagu dr. Goodman ütles, et sellise keeruka ja süsteemse probleemi jaoks pole ühtegi lihtne lahendus. CDC loob omalt poolt emade suremuse ülevaatekomiteed igas osariigis ja parandab nende andmete kogumist. Agentuur andis eelmisel aastal 25 osariiki oma ülevaatekomiteede eest toetustega. "Ülevaatekomiteedel on juurdepääs mitmele teabeallikale, mis annavad iga surmaga seotud asjaolude sügavama ülevaate," ütleb DR. Hea mees. See teave aitab poliitikakujundajatel ja hoolduse pakkujatel paremini mõista, mis surma ja surmalähedasi põhjustab, et nad saaksid luua mõjukaid lahendusi.

Arstirühmad on hakanud lahendama raseduse tüsistuste ja emade surma põhjuseid. 2017. aastal käivitasid üleriigiline tervishoiuorganisatsioonide koalitsioon, sealhulgas Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž ning Ameerika õdede kolledž Ohutusmaad riiklikele tervishoiuosakondadele, haiglatele ja tervishoiuteenuse osutajatele.

"Peame tööjõudu mitmekesistama, nii et seal on rohkem kaasavaid tavasid." -Dr. Kuld

dr. Godbolt ütleb, et mustanahaliste naiste juhitud organisatsioonid, sealhulgas Black Mamas Matter Alliance ja Sistersong, on loonud aluse poliitiliste soovituste ja põhjaliku päevakorra tegemiseks emade surmajuhtumite lahendamiseks. Nad teevad koostööd selliste rühmadega nagu National Naiste Law Center, The Black Women's Health Imperament, Ameerika Progress Center ja Riiklik Sünnituskapitali koostöö. Lisaks paremale andmete kogumisele on Black Mamas Matter kutsunud üles paljusid muid toiminguid, sealhulgas laiendatud juurdepääsu tervisekindlustusele (eriti Medicaid), rasestumisvastastele vahenditele ja pereplaneerimisele; rohkem riiklikku rahastamist tervishoiule; suurem juurdepääs mustade naiste kvaliteetsetele haiglatele; ja parem koordineerimine hooldusteenuse pakkujate vahel.

dr. Godbolt lisab, et valitsus peaks võtma kasutusele ka tasulise meditsiini- ja perepuhkuse ning rahastama ka eelarvamuste koolitust ja programme, mis palkavad värvilisi töötajaid, samas. "Peame tööjõudu mitmekesistama, nii et on ka kaasavaid tavasid," ütleb ta.

Sel eesmärgil on üha enam kogukonna sünnitöötajaid-dr. Godbolt osutab CommonSense'i sünnitusinstituudile-kes näeb välja nagu inimesed, keda nad teenivad, ja ehitavad sotsiaalteenustele sildu. Paljutõotavad tulemused, ütleb dr. Godbolt, hõlmab C-sektsioonide kiiruse vähendamist ning mustanahaliste naiste enneaegseid ja madala sünnitusvõimalusi. "Kui teil on juurdepääs ämmaemandale ja doulale, kes näevad välja nagu sina ja suhtlevad viisil, mis pole eelarvamustega leotatud, on neil otsene mõju emade tervise tulemuste parandamisele," ütleb ta.

Inspireerituna tegutseda? Helistage oma kongressile; Sellised rühmad nagu NPWF töötavad selle nimel, et suruda arvukalt arveid emade suremuse lahendamiseks kongressi kaudu. "Vajame tuge ja kinnitust," ütleb dr. Jumalakartus. Samuti soovitab ta vabatahtlikult oma aega või raha kohalikus kogukonnapõhises organisatsioonis, mis teenindab enamasti madala sissetulekuga värvilisi naisi ning on sageli äärmiselt alahindatud ja alahinnatud (otsige kogukonnapõhist ämmaemanda/doula/sünnitugi ja teie linn).

"Kolm viiest emasurmast on välditav, mis ütleb mulle, et saame selle parandada," ütleb dr. Kuld.

Miks Brooklynil põhinev doula peab oma tööd emade riikliku kogukonna teenimiseks. Ja põhjustel, miks kodus sünnitused on tõusud.